biên bản nghiệm thu cự ly vận chuyển (mẫu)

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (64.41 KB, 2 trang )

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——–o0o——-Tp. Hồ Chí Minh, ngày …… tháng …… năm 20…..

BIÊN BẢN SỐ: ……../CVXD/HG

NGHIỆM THU CÔNGVIỆC XÂY DỰNG
Công trình: NÂNG CẤP, SỬA CHỮA TUYẾN BÀ ĐIỂM 4
Địa điểm: XÃ BÀ ĐIỂM – HUYỆN HÓC MÔN – TP.HCM
Hạng mục: HẦM GA
1. Đối tượng nghiệm thu: Vận chuyển phế thải đổ đi 5km bằng ôtô 5T
2. Đại diện các thành phần trực tiếp nghiệm thu:
a. ĐD. ĐƠN VỊ TVGS: TRUNG TÂM NC CN VÀ THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP
– Ông: Nguyễn Văn Mạnh
Chức vụ: Giám sát trưởng
– Ông: …………………………….
Chức vụ: ………………………
b. ĐD. ĐƠN VỊ THI CÔNG: TỔNG CTY CƠ KHÍ GTVT SÀI GÒN – TNHH MTV
– Ông: Nguyễn Kế Nghiệp
Chức vụ: Chỉ huy trưởng
– Ông: Nguyễn Ngân
Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
3. Thời gian nghiệm thu:
– Bắt đầu : …………, ngày …… tháng …… năm 20…..
– Kết thúc : ……….., ngày …… tháng …… năm 20…..

Tại công trường: Nâng cấp, sửa chữa tuyến Bà Điểm 4.
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
– Căn cứ vào Nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 của Chính phủ về Quản lý
–

–

+
+
+

chất lượng công trình xây dựng;
Thông tư số 10/2013/TT-BXD ngày 25 tháng 7 năm 2013 hướng dẫn một số nội dung về
Quản lý chất lượng công trình xây dựng;
Căn cứ hợp đồng thi công số: 36/HĐKT-SC ngày 05/11/2014 được ký giữa Tổng Công
Ty Cơ Khí Giao Thông Vận Tải Sài Gòn – TNHH Một Thành Viên và Ban Quản Lý Xây
Dựng Nông Thôn Mới Xã Bà Điểm;
Thiết kế bản vẽ thi công và dự toán do Công ty TNHH TV – GS – TC Việt Thắng lập
được ban Quản lý xây dựng Nông thôn mới xã Bà Điểm phê duyệt theo quyết định số:
885/QĐ-BQL ngày 18/08/2014;
Những thay đổi so với thiết kế được duyệt;
Căn cứ lệnh khởi công số 935/LKC-BQL ngày 15/11/2014 của Ban Quản Lý Xây Dựng
Nông Thôn Mới Xã Bà Điểm;
Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng;
TCVN 4055-1985: Tổ chức thi công;
TCVN 4447-1987: Quy trình thi công và nghiệm thu công tác đất;
TCVN 9361-2012: Quy trình thi công và nghiệm thu công tác nền móng;

+
+
+

b.

–

An toàn điện trong xây dựng TCVN 4036-1985;
An toàn cháy – Yêu cầu chung TCVN 3254-1989;
An toàn nổ – Yêu cầu chung TCVN 3255-1986;
Các yêu cầu được qui định trong hồ sơ thiết kế kỹ thuật kèm theo và các qui định kỹ
thuật hiện hành khác liên quan;
Bảng sơ họa cự ly vận chuyển phế thải có sự đồng ý của chủ đầu tư đính kèm;
Nhật ký thi công và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu.
Về chất lượng công việc xây dựng:
Nội dung kiểm tra: Kiểm tra chất lượng, khối lượng đối chiếu với hồ sơ thiết kế, bản vẽ
thi công và các tiêu chuẩn, qui trình qui phạm.

– Về chất lượng công việc xây dựng: Đạt theo yêu cầu thiết kế.
c. Các ý kiến khác nếu có:……………………………không…………………………………………………
d. Ý kiến của giám sát thi công xây dựng công trình về công tác nghiệm thu:

……………………………………………………không………………………………
5. Kết luận:
– Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc đã thực hiện và các yêu cầu khác nếu có:

……………………………………………………………………..không……………………………………………
– Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai các công việc tiếp theo.
6. Chữ ký đại diện các thành phần tham gia:

TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên)

ĐƠN VỊ THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên)

Nguyễn Văn Mạnh

Nguyễn Kế Nghiệp

chất lượng khu công trình kiến thiết xây dựng ; Thông tư số 10/2013 / TT-BXD ngày 25 tháng 7 năm 2013 hướng dẫn một số ít nội dung vềQuản lý chất lượng khu công trình kiến thiết xây dựng ; Căn cứ hợp đồng xây đắp số : 36 / HĐKT-SC ngày 05/11/2014 được ký giữa Tổng CôngTy Cơ Khí Giao Thông Vận Tải Hồ Chí Minh – Trách Nhiệm Hữu Hạn Một Thành Viên và Ban Quản Lý XâyDựng Nông Thôn Mới Xã Bà Điểm ; Thiết kế bản vẽ xây đắp và dự trù do Công ty Trách Nhiệm Hữu Hạn TV – GS – TC Việt Thắng lậpđược ban Quản lý kiến thiết xây dựng Nông thôn mới xã Bà Điểm phê duyệt theo quyết định hành động số : 885 / QĐ-BQL ngày 18/08/2014 ; Những đổi khác so với phong cách thiết kế được duyệt ; Căn cứ lệnh khai công số 935 / LKC-BQL ngày 15/11/2014 của Ban Quản Lý Xây DựngNông Thôn Mới Xã Bà Điểm ; Quy chuẩn, tiêu chuẩn kiến thiết xây dựng được vận dụng ; TCVN 4055 – 1985 : Tổ chức xây đắp ; TCVN 4447 – 1987 : Quy trình kiến thiết và nghiệm thu công tác làm việc đất ; TCVN 9361 – 2012 : Quy trình thiết kế và nghiệm thu công tác làm việc nền móng ; b. An toàn điện trong thiết kế xây dựng TCVN 4036 – 1985 ; An toàn cháy – Yêu cầu chung TCVN 3254 – 1989 ; An toàn nổ – Yêu cầu chung TCVN 3255 – 1986 ; Các nhu yếu được qui định trong hồ sơ phong cách thiết kế kỹ thuật kèm theo và những qui định kỹthuật hiện hành khác tương quan ; Bảng sơ họa cự ly vận chuyển phế thải có sự đồng ý chấp thuận của chủ góp vốn đầu tư đính kèm ; Nhật ký thiết kế và những văn bản khác có tương quan đến đối tượng người tiêu dùng nghiệm thu. Về chất lượng việc làm thiết kế xây dựng : Nội dung kiểm tra : Kiểm tra chất lượng, khối lượng so sánh với hồ sơ phong cách thiết kế, bản vẽthi công và những tiêu chuẩn, qui trình qui phạm. – Về chất lượng việc làm kiến thiết xây dựng : Đạt theo nhu yếu phong cách thiết kế. c. Các quan điểm khác nếu có : …………………………… không ………………………………………………… d. Ý kiến của giám sát thiết kế kiến thiết xây dựng khu công trình về công tác làm việc nghiệm thu : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … không … … … … … … … … … … … … 5. Kết luận : – Yêu cầu thay thế sửa chữa, hoàn thành xong việc làm đã thực thi và những nhu yếu khác nếu có : …………………………………………………………………….. không …………………………………………… – Đồng ý nghiệm thu, cho tiến hành những việc làm tiếp theo. 6. Chữ ký đại diện thay mặt những thành phần tham gia : TƯ VẤN GIÁM SÁT ( Ký, ghi rõ họ tên ) ĐƠN VỊ THI CÔNG ( Ký, ghi rõ họ tên ) Nguyễn Văn MạnhNguyễn Kế Nghiệp

Source: https://vh2.com.vn
Category : Vận Chuyển