U nang buồng trứng

U nang cơ năng của buồng trứng là những khối u có nguồn gốc từ các nang noãn xuất hiện do các rối loạn sinh lý trong quá trình phát triển chứ không phải do những tổn thương thực thể của buồng trứng. Như vậy, những khối u này chỉ tồn tại trong một thời gian nhất định rồi biến mất.

Bạn đang đọc: U nang buồng trứng

U nang cơ năng gồm có ba loại : nang bọc noãn, nang hoàng thể và nang hoàng tuyến .
– Nang bọc noãn : là nang noãn đã tăng trưởng và trưởng thành ( chín ) nhưng không phóng noãn ( rụng trứng ) được, những tế bào hạt liên tục tăng trưởng và chế tiết làm cho nang noãn to lên, lượng dịch được tích góp trong nang ngày càng nhiều tạo thành nang .
– Nang hoàng thể : thông thường sau khi phóng noãn, những tế bào hạt của nang noãn chế tiết progesteron tạo thành hoàng thể tăng trưởng đến cực lớn vào khoảng chừng ngày thứ 21 đến 23 của vòng kinh sẽ thoái triển dần rồi teo đi để trở thành một đám thoái hóa màu vàng nên được gọi là thể vàng. Nếu vì một nguyên do gì đó mà hoàng thể không những không teo đi mà ngược lại còn tăng trưởng mạnh thành một nang mỏng dính chứa đầy dịch ở bên trong .
Cả nang hoàng thể và nang bọc noãn thường tự tiêu sau 4 đến 8 tuần mặc dầu không được điều trị gì. Cho đến nay vẫn chưa có giải pháp điều trị để rút ngắn thời hạn thoái triển cũng như sự tái phát của hai loại nang trên .
– Nang hoàng tuyến : là những nang bọc noãn bị kích thích quá mức nên không phóng noãn mà bị hoàng thể hóa. Là loại nang cơ năng ít gặp nhất, thường gặp trong chửa trứng. Nguyên nhân chính tạo nên nang hoàng tuyến là do buồng trứng bị kích thích quá mức do nồng độ hCG quá cao trong máu như chửa nhiều thai, chửa trứng và bệnh u nguyên bào nuôi hoặc dùng hCG liều cao để gây phóng noãn trong điều trị vô sinh. Nang hoàng tuyến thường gặp cả hai bên buồng trứng, kích cỡ lớn từ 15 – 20 cm, do nhiều nang nhỏ hợp thành, bên trong chứa dịch màu vàng nhạt, đôi lúc lẫn máu giống như dịch của nang hoàng thể. Thông thường sau khi nạo hết trứng, hoặc điều trị khỏi bệnh u nguyên bào nuôi thì nang cũng tiêu đi. Trong điều trị bệnh u nguyên bào nuôi, nếu còn nang hoàng tuyến nghĩa là còn tế bào nuôi đang tăng trưởng .
Các biến chứng của những nang cơ năng :
– Vỡ nang : do vỏ mỏng mảnh nên khi thăm khám hoặc có áp lực đè nén đè mạnh lên bụng sẽ gây vỡ nang. Nếu vỏ nang có mạch máu bị tổn thương sẽ gây chảy máu, bệnh cảnh giống như chửa ngoài tử cung ( CNTC ) vỡ và phải xử trí bằng phẫu thuật .
– Chảy máu trong nang là một biến chứng thường gặp và làm cho bệnh nhân đau bụng mà mức độ đau phụ thuộc vào vào thực trạng chảy máu nhiều hay ít .
– Xoắn nang : khi cuống nang dài, nang vận động và di chuyển và bị xoắn, gây hoại tử .
– Trong những trường hợp nang bọc noãn và nang hoàng thể có size bé 3-5 cm, dễ chẩn đoán nhầm với CNTC chưa vỡ .
Điều trị u nang cơ năng
Trong những nang bọc noãn và nang hoàng thể cần theo dõi 2-3 tháng, nếu sau thời hạn theo dõi mà khối u vẫn sống sót thì nên mổ. Trong thời hạn theo dõi, hoàn toàn có thể dùng thuốc tránh thai để buồng trứng nghỉ ngơi, không chịu sự kích thích của tuyến yên, nang sẽ tự thoái triển. Nang hoàng tuyến thì phải điều trị bệnh chính là chửa trứng hoặc u nguyên bào nuôi. Không nên chọc hút nang vì dịch chảy ra ổ bụng sẽ gây dính .

U nang buồng trứng . Xem thêm: Nghị luận hãy nắm bắt cơ hội để thành công – Allavida – Chia Sẻ Kiến Thức Điện Máy Việt Nam

U nang thực thể buồng trứngU nang thực thể buồng trứng là những tổn thương giải phẫu từ nhu mô thông thường của buồng trứng trở thành những khối u thực thể, tiến triển bí mật, lê dài trong nhiều năm. U nang thực thể buồng trứng gồm ba loại là u nang nước, u nang nhầy và u nang bì .
– U nang nước : là một túi chứa nước có cuống dài, vỏ mỏng mảnh, di động, mặt ngoài trơn nhẵn, bên trong chứa dịch trong, nhiều lúc có nhiều thùy. Vỏ nang thường trơn nhẵn và mỏng mảnh nên dễ vỡ. Mặt trong của vỏ nang thường nhẵn. Nếu nang có những nhú nhỏ thì đã bị ung thư hóa. Nếu số lượng nhú càng nhiều thì rủi ro tiềm ẩn bị ung thư hóa càng cao. Đôi khi dịch trong nang chứa màu nâu hay màu sô cô la là do chảy máu trong nang .
– U nang nhầy là loại khối u có vỏ dầy hơn, màu trắng hoặc trắng ngà, có cấu trúc giống như da. Trong nang chứa chất dịch nhầy trong, có vách ngăn khối u thành nhiều thùy nhỏ. U nang nhầy rất thường gặp, size đổi khác từ vài trăm gam nhưng cũng có khi nặng tới hàng chục ki lô gam, hoàn toàn có thể dính vào những tạng xung quanh. Mức độ ung thư hóa rất thấp vì lớp vỏ giống tổ chức triển khai da là loại đã biệt hóa cao, nhưng nếu khối u bị vỡ hoặc những tế bào khối u xâm nhập vào ổ bụng thì sẽ tiết những chất nhầy gây bệnh dày dính phúc mạc. Có tác giả cho rằng hiện tượng kỳ lạ nhầy hóa phúc mạc là hậu quả của một sự lan tràn của một u nang nhầy ở mức độ ung thư thấp ( borderline ) .
– U nang bì hay còn gọi là u quái là loại u lành tính, chiếm khoảng chừng 10 % tổng những khối u buồng trứng, hoàn toàn có thể gặp ở tuổi trẻ nhỏ, vị thành niên, sinh đẻ và người già. Vỏ khối u dầy, trơn láng, có lẫn những sợi cơ. Lớp vỏ bên trong có cấu trúc giống như da. Kích thước khối u thường không to, có đường kính dưới 10 cm, nhưng nặng nên dễ gây xoắn, thường là một bên, nhưng có 10 – 20 % là khối u gặp cả hai bên. Trong nang chứa những tổ chức triển khai của da đã biệt hóa cao như lông, tóc, móng, răng, chất bã đậu. Cũng hoàn toàn có thể thấy những tổ chức triển khai của xương, sụn hoặc một chất trắng như não hay thần kinh. Nguồn gốc của khối u là từ lá thai ngoài. Nếu khối u chứa những tổ chức triển khai non xuất phát từ lá thai trong hoặc lá thai giữa ( từ tế bào mầm ), chưa biệt hóa ( như tổ chức triển khai của bào thai : thần kinh, tuyến giáp ) thì rủi ro tiềm ẩn bị ung thư cao .
Bệnh tăng trưởng bí mật, lặng lẽ gần như không có triệu chứng, chỉ được phát hiện một cách vô tình như khám sức khỏe thể chất định kì hay siêu âm bụng mà phát hiện ra. Cũng có khi biểu lộ một bệnh cảnh cấp cứu ngoại khoa ở bụng do xoắn cuống nang, hoặc do biến chứng của khối u như chèn ép gây đau hay bí trung, đại tiện. Thông thường người bệnh chỉ phát hiện được khi khối u đã to, có kích cỡ lớn nên tự sờ thấy được hoặc khám sức khỏe thể chất hay siêu âm kiểm tra mà phát hiện được .
Biến chứng
Xoắn cuống nang : là một cấp cứu thường gặp trong phụ khoa. Bệnh hay xảy ra ở những trường hợp khối u có cuống dài, có đường kính khoảng chừng 8 – 10 cm, vì khối u nhỏ, lại có cuống dài nên dễ di động, khối u nặng dễ bị xoắn. Tất cả những loại đều hoàn toàn có thể bị xoắn nhưng u nang bì gặp nhiều hơn. Nếu được chẩn đoán sớm, xử trí kịp thời tiên lượng tốt. Nếu chẩn đoán muộn, khối u vỡ hoặc hoại tử, bệnh nhân bị nhiễm độ nặng có rủi ro tiềm ẩn dẫn đến tử trận .
– Vỡ nang là biến chứng ít gặp và nếu xảy ra thì tỉ lệ cao ở u nang nước do có vỏ mỏng dính, là hậu quả của xoắn cuống nang mà không được cấp cứu kịp thời, hoặc khi thăm khám thô bạo, hoặc chấn thương ở vùng bụng, cũng hoàn toàn có thể gặp sau giao hợp .
– Có thể gây vô sinh, sẩy thai, đẻ non hay cản trở cuộc đẻ gây đẻ khó .

– Có khả năng chuyển thành ung thư.

Xem thêm: Thư tình: Hãy cho anh cơ hội bên em

Điều trị
Phải mổ cắt bỏ u càng sớm càng tốt để tránh những biến chứng .

BS. Vương Tiến Hòa

Source: https://vh2.com.vn
Category : Cơ Hội