Những cặp tương tác thuốc gây nguy hiểm

Đối với người bệnh mạn tính, việc sử dụng thuốc liên tục là bắt buộc. Tuy nhiên, khi càng sử dụng nhiều thuốc cùng lúc thì sự tương tác càng dễ xảy ra. Điều này hoàn toàn có thể dẫn đến giảm hiệu lực thực thi hiện hành điều trị của thuốc, tăng công dụng phụ, thậm chí còn gây tử trận cho người dùng. Những cặp thuốc được liệt kê dưới đây đã được chứng tỏ rằng nếu dùng chung hoàn toàn có thể gây ra những tương tác nghiêm trọng .

Kháng sinh với thuốc chẹn kênh calci

Khi dùng đồng thời kháng sinh clarithromycin với thuốc giãn mạch chẹn kênh calci như amlodipin và felodipin hoàn toàn có thể gây tụt huyết áp và suy thận cấp. Clarithromycin làm giảm tính năng của nifedipin ( một loại thuốc điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực ) bằng cách ức chế sự chuyển hóa CYP3A4 dẫn đến hạ huyết áp, một rủi ro tiềm ẩn nghiêm trọng nhưng chưa được nhìn nhận đúng mức. Các thuốc khác thuộc nhóm macrolid cũng hoàn toàn có thể thôi thúc sự tương tác này khi được dùng đồng thời với thuốc chẹn kênh calci gồm có erythromycin. Do vậy, khi thiết yếu phải dùng một loại thuốc trong nhóm macrolid cho một bệnh nhân đang sử dụng thuốc chẹn kênh calci thì tốt nhất nên dùng azithromycin – loại thuốc không ức chế CYP3A4 .

Ngoài ra, tương tác thuốc có khả năng nghiêm trọng khác có thể xảy ra khi kết hợp thuốc clarithromycin với nhóm thuốc statin (đặc biệt là simvastatin hoặc lovastatin) và colchicin. Dùng chung clarithromycin với thuốc cho người đái tháo đường như glipizide hoặc glyburid có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Kết hợp những thuốc NSAID và thuốc điều trị tăng huyết áp làm trầm trọng bệnh hơn .

Thuốc chống đông máu và thuốc giảm đau

Những bệnh nhân đang dùng warfarin ( thuốc chống đông máu ) thường được khuyên nên chọn acetaminophen ( paracetamol ) để giảm đau vì thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn xuất huyết tiêu hóa. Nhưng sự tương tác giữa warfarin và acetaminophen vẫn là một ẩn số. Nhiều bác sĩ kê đơn không nhận được tài liệu về việc sử dụng liên tục acetaminophen làm tăng tỷ suất chuẩn hóa quốc tế INR ( INR-là tỷ số giữa tỷ suất prothrombin của bệnh trên tỷ suất prothrombin chứng, thường người ta duy trì tỉ số này trong khoảng chừng từ 2 – 3 vì nếu thấp hơn 2 sẽ tăng rủi ro tiềm ẩn tắc van do cục máu đông. Còn nếu tỉ số này cao hơn 3 sẽ tăng rủi ro tiềm ẩn chảy máu ). Những bệnh nhân đang dùng warfarin cần được theo dõi ngặt nghèo và INR nên được triển khai sau 3-5 ngày khi bệnh nhân mở màn dùng hàng ngày acetaminophen. Với những trường hợp chỉ dùng một liều acetaminophen thì không thiết yếu thao tác này. Vì vậy, khi một bệnh nhân sử dụng warfarin có đổi khác đáng kể trong INR thì cần xem xét họ có đang dùng acetaminophen hay không .

Ngoài ra, thuốc prednisone nhóm thuốc corticosteroid được dùng để điều trị viêm khớp, rối loạn về máu, vấn đề về hô hấp, dị ứng nặng, bệnh về da, ung thư, vấn đề về mắt và rối loạn hệ thống miễn dịch thường làm tăng INR và có thể là một nguyên nhân bị bỏ qua ở những bệnh nhân đang điều trị warfarin. Trong khi dùng prednisone đợt ngắn có thể làm tăng INR thoáng qua và chưa cần điều chỉnh liều warfarin của bệnh nhân nhưng cần thận trọng nếu dùng thuốc làm tăng INR (ví dụ TMP/SMX).

Thuốc hạ huyết áp và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID là những thuốc sử dụng thoáng đãng nhất và thường có tương quan đến huyết áp cao. Nhóm NSAIDs ức chế cả enzym COX-1 và COX-2, làm giảm tổng hợp prostaglandin. Ức chế prostaglandin làm tăng sức bền cơ trơn động mạch thận và natri niệu dẫn đến giữ nước phụ thuộc vào liều. Bằng những chính sách này, NSAID hoàn toàn có thể làm giảm hiệu suất cao của 1 số ít thuốc hạ huyết áp thường được sử dụng nhiều nhất ( thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển ( ACEI ) và thuốc ức chế thụ thể amgiocensin ARB ). Bởi vì NSAID có sẵn mà không cần kê đơn, bệnh nhân hoàn toàn có thể làm trầm trọng thêm bệnh tăng huyết áp bằng cách sử dụng những loại thuốc này. Các NSAID có tác động ảnh hưởng nhất về huyết áp là indomethacin, piroxicam và naproxen. NSAID có công dụng trung bình trên huyết áp gồm có ibuprofen, rofecoxib và celecoxib, mặc dầu mức độ ảnh hưởng tác động này vẫn đang được tìm hiểu. Aspirin không làm tăng đáng kể huyết áp, thậm chí còn ở những bệnh nhân tăng huyết áp .

Ngoài làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu, NSAID có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp khi dùng kết hợp với ACEIs và ARBs. Phác đồ 3 thuốc phổ biến (thuốc ACEI hoặc ARB hay thuốc lợi tiểu và một NSAID) đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ suy thận cấp tính 31%. Các bác sĩ và dược sĩ nên hỏi bệnh nhân đang được điều trị tăng huyết áp về việc họ sử dụng NSAID, đặc biệt là những người có tăng huyết áp không đáp ứng với điều trị khác.

Thuốc bổ sung hormon tuyến giáp và thuốc ức chế bơm proton (PPI)

Thuốc ức chế bơm proton, statin, sắt, canxi, magiê, raloxifene và estrogen hoàn toàn có thể cản trở sự hấp thụ hormon tuyến giáp khiến những bệnh nhân đã được trấn áp tốt bệnh trước khi bổ trợ hormon tuyến giáp hoàn toàn có thể bị nhược giáp .
Sự tương tác giữa levothyroxin và omeprazole ở bệnh nhân bị suy giảm tiết acid dạ dày yên cầu tăng liều thyroxin đường uống, điều này cho thấy rằng sự tiết axit thường thì là thiết yếu cho sự hấp thụ đường uống có hiệu suất cao của thyroxin. Bệnh nhân có tuyến giáp thông thường sau khi dùng levothyroxin cần xét nghiệm tính năng tuyến giáp sau khi dùng PPI, đặc biệt quan trọng là nếu những triệu chứng của suy giáp Open. Và những người có tiết acid dạ dày bị suy yếu hoàn toàn có thể tăng liều levothyroxin để giữ hormon kích thích tuyến giáp trong khoanh vùng phạm vi điều trị .

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông