Protein niệu – Rối loạn di truyền – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Que thử nước tiểu chủ yếu phát hiện albumin. Các phản ứng kết tủa, như thể dùng nhiệt và axit sulfosalicylic, hoàn toàn có thể phát hiện toàn bộ những protein. Do đó, protein niệu được phát hiện vô tình thường là albumin. Que thử nước tiểu không nhạy trong việc phát hiện microalbumin niệu, vì thế xét nghiệm dương thế thường cho thấy lượng lớn protein niệu. Que thử cũng không hề phát hiện ra những protein khối lượng phân tử nhỏ đặc trưng cho protein niệu có nguồn gốc từ ống thận và do quá tải hấp thu .

Bệnh nhân có xét nghiệm bằng que thử dương tính (đối với protein hoặc bất kỳ thành phần nào khác) thông thường nên được xét nghiệm nước tiểu vi thể. Những bất thường về xét nghiệm nước tiểu (ví dụ, các trụ và hồng cầu biến dạng có thể cho thấy bệnh cầu thận; glucose, các thể ceton, hoặc cả hai đều gợi ý bệnh đái tháo đường) hoặc tình trạng bệnh lý được gợi ý bởi tiền sử và khám thực thể (ví dụ, phù ngoại vi gợi ý bệnh lý cầu thận) đòi hỏi phải được làm thêm nữa.

Nếu xét nghiệm phân tích nước tiểu là bình thường, các xét nghiệm tiếp theo có thể được trì hoãn lại, trong thời điểm đó chúng ta sẽ đánh giá lại protein niệu. Nếu protein niệu xuất hiện trong khoảng thời gian ngắn, đặc biệt ở những bệnh nhân vừa mới tập luyện gắng sức, sốt, hoặc suy tim tiến triển thì protein niệu đó có thể là protein niệu chức năng. Protein niệu tồn tại dai dẳng là một dấu hiệu của bệnh lý cầu thận và đòi hỏi phải làm thêm các xét nghiệm và chuyển đến bác sĩ chuyên khoa thận để kiểm tra. Xét nghiệm thêm bao gồm công thức máu toàn bộ; đo nồng độ chất điện giải trong máu, nitơ urê máu, creatinine và glucose; xác định mức lọc cầu thận (xem phần Đánh giá chức năng thận Đánh giá chức năng thận Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, triệu chứng cơ năng và thực thể có thể không đặc hiệu, không có biểu hiện cho đến khi bệnh trở nên nghiêm trọng, hoặc cả hai. Các biểu hiện có thể khu trú (ví… đọc thêm ); định lượng protein niệu (bằng cách đo 24 giờ hoặc tỷ lệ protein niệu/creatinin niệu ngẫu nhiên); và đánh giá kích thước thận (bằng siêu âm hoặc CT). Ở hầu hết bệnh nhân bị bệnh cầu thận, protein niệu nằm trong ngưỡng của thận hư (> 3,5 g/ngày hoặc tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu > 2,7).

Ở những bệnh nhân < 30 tuổi, protein niệu do tư thế nên được kiểm tra. Chẩn đoán yên cầu lấy 2 mẫu nước tiểu, một mẫu được lấy từ 7 giờ sáng đến 11 giờ tối ( mẫu ban ngày ), và mẫu thứ 2 được lấy là từ 11 giờ tối đến 7 giờ sáng hôm sau ( mẫu đêm ). Chẩn đoán được xác lập nếu protein niệu vượt quá những giá trị thông thường trong mẫu ngày ( hoặc nếu tỷ suất protein / creatinine trong nước tiểu là > 0,3 ) và thông thường ở mẫu đêm hôm .

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông