Nhồi máu cơ tim cấp tính (MI) – Rối loạn tim mạch – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Các marker men tim ( tín hiệu huyết thanh của tổn thương tế bào cơ tim ) là những enzym tim ( ví dụ, creatine kinase-MB isoenzyme [ CK-MB ] ) và nội dung của tế bào ( ví dụ, troponin I, troponin T, myoglobin ) được phóng thích vào máu sau khi hoại tử tế bào cơ tim. Các marker xuất hiện vào những thời gian khác nhau sau khi bị thương và mức giảm ở những mức khác nhau. Độ nhạy và độ đặc hiệu của tổn thương tế bào cơ tim khác nhau đáng kể giữa những tín hiệu này, nhưng troponin ( cTn ) là nhạy cảm nhất và đơn cử và lúc bấy giờ là tín hiệu của sự lựa chọn. Gần đây, đã có một số ít xét nghiệm mới về nhịp tim của troponin tim ( hs-cTn ) cũng rất đúng mực. Các xét nghiệm này hoàn toàn có thể xác lập mức cTn ( T hoặc I ) một cách đáng an toàn và đáng tin cậy từ 0,003 đến 0,006 ng / mL ( 3 đến 6 pg / mL ) ; một số ít xét nghiệm điều tra và nghiên cứu hoàn toàn có thể đạt 0,001 ng / mL ( 1 pg / mL ) .

Các xét nghiệm cTn trước đây ít nhạy cảm hơn không có khả năng phát hiện ra tăng troponin T ngoại trừ những bệnh nhân bị rối loạn tim mạch cấp tính. Do đó một cTn “dương” (nghĩa là vượt quá giới hạn phát hiện) rất đặc hiệu. Tuy nhiên, các xét nghiệm hs-cTn mới có thể phát hiện một lượng nhỏ cTn ở nhiều người khỏe mạnh. Do đó, nồng độ troponin phát hiện với xét nghiệm hs-cTn cần được tham chiếu đến phạm vi bình thường và được xác định là “cao” chỉ khi có trên 99% quần thể tham chiếu. Hơn nữa, mặc dù mức cTn tăng cao có nghĩa là tổn thương tế bào cơ tim, nhưng nó không cho biết nguyên nhân gây ra tổn thương (mặc dù tăng cTn đều làm tăng nguy cơ dẫn đến kết quả bất lợi trong nhiều chứng rối loạn). Ngoài hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), nhiều rối loạn về tim và không tim khác có thể làm tăng nồng độ hs-cTn (xem bảng Các nguyên nhân gây tăng troponin Nguyên nhân tăng Troponin ); không phải tất cả các mức độ hs-cTn tăng cao biểu hiện nhồi máu cơ tim, và không phải là tất cả các kết quả hoại tử cơ tim từ một sự kiện hội chứng mạch vành cấp tính ngay cả khi nguyên nhân là thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, bằng cách phát hiện các xét nghiệm cTn, hs-cTn ở mức thấp hơn, cho phép xác định sớm nhồi máu cơ tim hơn các xét nghiệm khác và đã thay các xét nghiệm đánh dấu tim khác ở nhiều trung tâm.

Bạn đang đọc: Nhồi máu cơ tim cấp tính (MI) – Rối loạn tim mạch – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Bệnh nhân hoài nghi bị nhồi máu cơ tim nên có mức hs-cTn khi nhập viện và 3 giờ sau ( ở 0 và 6 giờ nếu sử dụng một bài kiểm tra chuẩn cTn ) .

Mức hs-cTn phải được giải thích dựa trên xác suất xác định bệnh tật trước khi thử nghiệm của bệnh nhân, ước tính trên lâm sàng dựa trên:

Xem thêm: Kinh Doanh Là Gì Thế Nào Là Cơ Hội Kinh Doanh Công Nghệ 10, Công Nghệ 10 Bài 51: Lựa Chọn Lĩnh Vực Kinh Doanh – Chia Sẻ Kiến Thức Điện Máy Việt Nam

• Các yếu tố rủi ro tiềm ẩn cho HCVC
• Triệu chứng

• Xem thêm: Tuyển dụng, tìm việc làm Cơ Hội Và Thách Thức – 7/2022 | JobStreet

  ECG

Một xác xuất trước test cao cộng với nồng độ cTn cao gợi lên rất nhiều thực trạng nhồi máu cơ tim, trong khi xác xuất trước test thấp cộng với cTn thông thường có vẻ như không nghĩ tới nhồi máu cơ tim. Chẩn đoán là khó khăn vất vả hơn khi hiệu quả xét nghiệm không tương ứng với xác xuất trước test, trong trường hợp mức cTn tiếp nối đuôi nhau thường giúp sức. Một bệnh nhân có Xác Suất thử nghiệm thấp và cTn khởi đầu hơi cao vẫn không thay đổi khi xét nghiệm lặp lại hoàn toàn có thể có bệnh tim không HCVC ( ví dụ như suy tim, bệnh động mạch vành không thay đổi ). Tuy nhiên, nếu mức lặp lại tăng lên đáng kể ( tức là > 20 đến 50 % ) thì năng lực nhồi máu cơ tim trở nên cao hơn nhiều. Nếu bệnh nhân có năng lực kiểm tra trước khi có nồng độ cTn thông thường tăng > 50 % khi đo nồng độ cTc, hoàn toàn có thể là nhồi máu cơ tim ; liên tục mức thông thường ( thường là 6 giờ sau khi hoài nghi cao ) gợi ý cần phải theo đuổi chẩn đoán thay thế sửa chữa .

Source: https://vh2.com.vn
Category : Cơ Hội