Mã lỗi E35 máy giặt Electrolux bảo vệ thiết bị Máy giặt Electrolux lỗi E35? Hướng dẫn quy trình tự sửa mã lỗi E35 máy giặt Electrolux từng bước chuẩn...
Báo cáo thực tập Nhà Thuốc, ngành Dược Sĩ, RẤT HAY!!
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 1 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Đề tài : BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG CAO ĐẲNG ĐẠI VIỆT SÀI GÒN KHOA DƯỢC ĐVTT : NHÀ THUỐC LINH PHƯƠNG GVHD : DS. CAO THÙY THIÊN ANH SVTT : LA LINH PHƯƠNG LỚP : 8CDVB2 BBAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TOÁT NGHIEÄP CAO ÑAÚNG CHÍNH QUY NGAØNH : DÖÔÏC SÓCÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CAO ĐẲNG CHÍNH QUY
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 2 SVTH : LA LINH PHƯƠNG “ SỨC KHỎE LÀ VÔ GIÁ ” Tài sản vô giá nhất của con người là sức khỏe thể chất thế cho nên mỗi tất cả chúng ta cần hiểu rõ những giải pháp phòng chống cũng như những giải pháp điều trị bệnh bảo đảm an toàn và hiệu suất cao. Thuốc là một mẫu sản phẩm thiết yếu trong đời sống của con người, thuốc là phương tiện đi lại phòng bệnh không hề thiếu trong công tác làm việc y tế. thuốc tốt và sử dụng đúng cách sẽ giúp bệnh mau khỏi, nếu thuốc không bảo vệ chất lượng và sử dụng sai sẽ làm cho tất cả chúng ta không khỏi bệnh mà hoàn toàn có thể gây tai hại cho người sử dụng thậm chí còn gây tử trận. Vì vậy, ta nên cần những lao lý những nơi quản trị, dữ gìn và bảo vệ, phân phối, để đẩm bảo chất lượng thuốc tốt nhất khi đến tay người sử dụng. Nhà thuốc là một trong những phương tiện đi lại dữ gìn và bảo vệ, kinh doanh nhỏ thuốc, đưa thuốc đến tay người dân. Thời gian thực tập ở nhà thuốc là thời hạn giúp tôi hiểu được vai trò của một người dược sĩ trong nhà thuốc, một phần hiểu được quy cách sắp xếp sắp xếp thuốc, tích hợp được cách dữ gìn và bảo vệ thuốc và tăng trưởng được năng lực tiếp xúc để tư vấn hướng dẫn cho những người sử dụng biết được cách sử dụng thuốc một cách bảo đảm an toàn và hài hòa và hợp lý, nắm rõ lao lý, nguyên tác tiêu chuẩn trong ngành. Qua bài báo cáo tôi muốn trình diễn những hiểu biết, những hiệu quả mà tôi đã học hỏi trong suốt thời hạn tôi thực tập ở nhà thuốc Linh Phương .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 3 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Trên thực tiễn, không có sự thành công xuất sắc nào mà không gắn liền với sự cố gắng của bản thân, sự trợ giúp của mọi người xung quanh. Trong suốt thời hạn mở màn học ở giảng đường trường Cao đẳng Đại Việt TP HCM đến nay tôi đã nhận được rất nhiều sự chăm sóc, trợ giúp của quý Thầy Cô và bè bạn. Với lòng biết ơn thâm thúy nhất tôi xin chân thành gởi lời cảm ơn đến quý thầy cô đã trợ giúp tôi trong suốt thời hạn qua. Và đặc biệt quan trọng, tôi xin chân thành cảm ơn những thầy cô giáo viên Khoa Dược, Cô chủ nhiệm lớp 8CDVB2 cùng giáo viên hướng dẫn tôi hoàn thành xong bài báo cáo này. Đồng thời tôi xin gởi lời cảm ơn nhà thuốc Linh Phương đã tạo điều kiện kèm theo cho tôi tiếp xúc với thực tiễn và đã hướng dẫn tôi tận tình. Trong quy trình thực tập cũng như làm bài báo cáo khó tránh khỏi sai sót, rất mong quý thầy cô và những anh chị nhà thuốc Linh Phương bỏ lỡ. Và do trình độ lý luận cũng như kinh nghiệm tay nghề thực tiễn còn hạn chế nên bài báo cáo của tôi còn nhiều sai sót mong quý thầy cô góp phần quan điểm để tôi học được nhiều kinh nghiệm tay nghề hơn. Cuối cùng tôi xin kính chúc quý thầy cô, anh chị nhà thuốc được nhiều sức khỏe thể chất và thành công xuất sắc trong đời sống của mình ! .
- BÁO CÁO TỐT
NGHIỆP GVHD: DS CAO THỊ THIÊN ANH
TRANG 4
SVTH: LA LINH PHƯƠNG
NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Đánh giá về Báo cáo thực tập tốt nghiệp: …….. /10 điểmBạn đang đọc: Báo cáo thực tập Nhà Thuốc, ngành Dược Sĩ, RẤT HAY!!
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 5 SVTH : LA LINH PHƯƠNG CTy / XN, BV … … … … … … CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Phòng / Bộ phận … … … … … …. Độc lập – Tự do – Hạnh phúc … … … …, ngày … .. tháng … .. năm … .. GIẤY TIẾP NHẬN SINH VIÊN THỰC TẬP 1. THÔNG TIN CHUNG Cơ quan / Đơn vị : ………………………………………………………………………………………………….. Địa chỉ : ……………………………………………………………………………………………………………….. Điện thoại : ………………………………………………………. Fax : ………………………………………….. Đồng ý đảm nhiệm Anh / Chị : …………………………………………………………………………………… Mã số sinh viên : ………………………………………………. Lớp : ………………………………………… Ngành ……………………………………………………………. Khoa : ………………………………………. Trường : ……………………………………………………………………………………………………………….. Làm việc tại phòng / bộ phận : ………………………………………………………………………. trong thời hạn … … .. tuần ( từ ngày … …. đến ngày … …. ). Cán bộ hướng dẫn : …………………………………………… Chức vụ : …………………………………… Tôiail : …………………………………………………………….. Điện thoại : …………………………………. 2. KẾ HOẠCH THỰC TẬP : Stt Tháng / năm Nội dung thực tập Phòng / bộ phận 1 … … … …. … … … … … .. … … … … 2 … … … …. … … … … …. … … … …. 3 … … … … .. … … … … … .. … … … … 4 … … … … .. … … … … … … … … … 5 … … … … … … … … … … … … … … Yêu cầu Anh / Chị sinh viên thực tập chấp hành đúng nội quy kỷ luật và phân công trách nhiệm của Cơ quan / Đơn vị PHÒNG ĐÀO TẠO NGƯỜI HƯỚNG DẪN ĐƠN VỊ THỰC TẬP
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 6 SVTH : LA LINH PHƯƠNG NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Đánh giá về Báo cáo thực tập tốt nghiệp : … … .. / 10 điểm
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 7 SVTH : LA LINH PHƯƠNG MỤC LỤC I. TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC. …………………………………………. 1 1. Tên và địa chỉ nhà thuốc …………………………………………………………………………. 1 2. Nhiệm vụ và quy mô tổ chức triển khai …………………………………………………………………… 1 6.1 Nhiệm vụ : ………………………………………………………………………………………… 1 6.2 Quy mô tổ chức triển khai và chiêu thức quản trị ………………………………………………. 1 3. Nhận xét chung về cách sắp xếp, tọa lạc của nhà thuốc ………………………….. 3 II. NỘI DUNG THỰC TẬP ……………………………………………………………………………. 5 1. Tổ chức hoạt động giải trí nhà thuốc ………………………………………………………………….. 5 1.1 Quy mô hoạt động giải trí. …………………………………………………………………………….. 5 1.2 Loại hình kinh doanh thương mại ……………………………………………………………………………. 7 1.3 Tổ chức nhân sự …………………………………………………………………………………. 7 1.4 Cách sắp xếp và tọa lạc trong nhà thuốc ………………………………………………. 7 2. Sắp xếp phân loại và dữ gìn và bảo vệ thuốc tại nhà thuốc ………………………………….. 8 2.1. Sắp xếp, phân loại thuốc ……………………………………………………………………… 8 2.2. Bảo quản thuốc. …………………………………………………………………………………. 8 3. Thực hiện GPP tại Nhà Thuốc ………………………………………………………………… 9 3.1. Nội dung nhà thuốc đã triển khai được so với bản kiểm tra GPP của bộ y tế. 9 4. Tình hình bán / nhập thuốc. ……………………………………………………………………. 15 4.1. Cách dự trù mua thuốc : …………………………………………………………………….. 15 4.2. Nguồn đáp ứng. ……………………………………………………………………………… 16 4.3. Thời điểm mua hàng : ………………………………………………………………………… 17 4.4. Cách tính giá gốc. …………………………………………………………………………….. 17 4.5. Nhận xét ………………………………………………………………………………………….. 17 5. tin tức trình làng và hướng dẫn sử dụng thuốc. …………………………………. 20
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 8 SVTH : LA LINH PHƯƠNG 5.1. Những lao lý chung : …………………………………………………………………….. 20 5.2. Thông tin, quảng cáo thuốc : ………………………………………………………………. 20 III. ĐẠI CƯƠNG VỀ VẤN ĐỀ DÙNG THUỐC ……………………………………………… 25 1. Đối với người mua ……………………………………………………………………………….. 25 2. Những đường dùng thuốc thường gặp …………………………………………………… 25 3. Các dạng bào chế thường gặp : ………………………………………………………………. 25 4. Một số nhóm thuốc thường gặp : …………………………………………………………… 26 6.1 Thuốc kháng sinh ……………………………………………………………………………… 26 6.2 Nhóm kháng sinh β – Lactam …………………………………………………………….. 27 6.3 Nhóm AMINOSIDES. ………………………………………………………………………. 29 6.4 Nhóm MACROLIDE ……………………………………………………………………….. 30 6.5 Nhóm LINCOSAMID ………………………………………………………………………. 31 6.6 Nhóm GLYCOPEPTID. ……………………………………………………………………. 31 6.7 Nhóm CHLORAMPHENICOL …………………………………………………………. 32 6.8 Nhóm POLYPEPTID ……………………………………………………………………….. 32 6.9 Nhóm TETRACYLINE. ……………………………………………………………………. 33 6.10 Nhóm SULFAMIDE ………………………………………………………………………… 34 6.11 Nhóm QUINOLONE. ……………………………………………………………………….. 35 6.12 Nhóm khác ………………………………………………………………………………………. 35 5. Danh sách khuẩn gây bệnh ở người ………………………………………………………. 36 6. Các nhóm thuốc đặc trị thường gặp ………………………………………………………. 44 6.1 THUỐC HẠ SỐT – GIẢM ĐAU. ………………………………………………………. 44 6.2 THUỐC TRỊ VIÊM KHỚP ……………………………………………………………….. 45 6.3 THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA …………………………………………………………… 47 6.4 THUỐC KHÁNG HISTAMIN ………………………………………………………….. 53 6.5 THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP …………………………………………………………. 54
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 9 SVTH : LA LINH PHƯƠNG 6.6 THUỐC ĐƯỜNG HÔ HẤP ………………………………………………………………. 57 6.7 THUỐC DÙNG NGOÀI …………………………………………………………………… 58 6.8 VITAMIN. ………………………………………………………………………………………. 60 6.9 CÁC LOẠI THUỐC ĐẶC TRỊ ………………………………………………………….. 60 6.10 CÁC LOẠI THUỐC CÓ NGUỒN GỐC TỪ DƯỢC LIỆU …………………… 61 7. Một số toa thuốc gặp ở nhà thuốc : …………………………………………………………. 64 IV. BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỔNG QUAN KIẾN THỨC CHUYÊN MÔN THỰC TẾ NGÀNH DƯỢC VIỆT NAM TỪ SỞ Y TẾ …………………………………… 69 1. Giới thiệu chung về lịch sử dân tộc ngành Dược Nước Ta …………………………………. 69 2. Hệ thống văn bản pháp lý. …………………………………………………………………. 71 2.1. Mô hình Hệ thống văn bản pháp lý tại Nước Ta ……………………………….. 71 2.2. Một số nghị định cần quan tâm : ……………………………………………………………….. 71 2.3. Một số thông tư cần quan tâm : …………………………………………………………………. 71 2.4. Hệ thống tổ chức triển khai những cơ quan quản trị ngành dược Nước Ta ………………… 72 CÔNG VIỆC TRONG SẢN XUẤT : ……………………………………………………………. 72 2.5. Điều kiện kinh doanh thương mại dược ………………………………………………………………… 76 2.6 Điều kiện cấp chứng từ hành nghề ( CCHN ) : ………………………………………. 76 6.7 Các biến hóa trong Luật mới ………………………………………………………………. 77 V. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ : ………………………………………………………………….. 79
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 10 SVTH : LA LINH PHƯƠNG
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 1 SVTH : LA LINH PHƯƠNG I. TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC. 1. Tên và địa chỉ nhà thuốc. – Nhà thuốc Linh Phương – Địa chỉ : 168 Độc Lập, P. Tân Thành, Quận Tân Phú, TP Hồ Chí Minh. 2. Nhiệm vụ và quy mô tổ chức triển khai. 6.1 Nhiệm vụ : – Lập kế hoạch đáp ứng thuốc bảo vệ số lượng, chất lượng cho nhu yếu điều trị bệnh. – Quản lý, theo dõi việc kinh doanh nhỏ thuốc theo nhu yếu điều trị bệnh và những nhu yếu khác. – Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc, thực hành thực tế tốt dữ gìn và bảo vệ thuốc ( GPP ). – Thực hiện công tác làm việc tư vấn sử dụng thuốc, tham gia nhìn nhận. – Quản lý hoạt động giải trí của nhà thuốc theo đúng pháp luật. 6.2 Quy mô tổ chức triển khai và giải pháp quản trị. – Dược sĩ đảm nhiệm : Dược Sĩ ĐH Tạ Thị Kim Thanh. – Giấy phép kinh doanh thương mại : giấy ghi nhận đủ điều kiện kèm theo kinh doanh thương mại thuốc .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 2 SVTH : LA LINH PHƯƠNG
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 3 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Chủ nhà thuốc là người có trình độ tương thích với lao lý của pháp lý và là người chịu nghĩa vụ và trách nhiệm chính trước pháp lý. – Nhân viên nhà thuốc có trình độ trình độ tương thích và được phân công tiếp đón những việc làm khác nhau, dưới sự quản trị trực tiếp của chủ nhà thuốc. Một ngày ở hiệu thuốc Linh Phương thao tác theo 2 ca : + Ca sáng mở màn từ 7 h00p đến 14 h30p do dược sĩ Nguyễn Thị Trang đảm nhiệm. + Ca chiều bắt từ 14 h30p đến 22 h00p do dược sĩ Trần Thị Mai Tiên đảm nhiệm. 3. Nhận xét chung về cách sắp xếp, tọa lạc của nhà thuốc. – Nhà thuốc khang trang, sáng sủa, trang trí thích mắt, vệ sinh thật sạch. – Có tủ thuốc chắc như đinh để tọa lạc và dữ gìn và bảo vệ thuốc, có cân sức khỏe thể chất Giao hàng người mua. – Các nhóm thuốc được sắp xếp trong tủ, ngăn kéo theo nhóm kê đơn và không kê đơn. – Có nội quy nhà thuốc và bàng giá theo lao lý. – Các loại mỹ phẩm, thực phẩm tính năng, dụng cụ y tế có khu riêng không liên quan gì đến nhau không bày bán cùng những nhóm thuốc. – Có bàn tư vấn cho bệnh nhân, ghế chờ cho người mua thuốc trong thời hạn chờ đón. – Có bồn rửa tay cho nhân viên cấp dưới và bệnh nhân. – Có máy điều hòa nhiệt độ .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 4 SVTH : LA LINH PHƯƠNG SƠ ĐỒ NHÀ THUỐC GHI CHÚ TRƯNG BÀY DỤNG CỤ Y TẾ TỦ RA LẺ TỦ RA LẺ TRƯNGBÀY KHUBIỆTTRỮ TỦRALẺTỦRALẺ KHUTHUỐC DỰTRỮ BÀNTƯVẤN THUỐCKÊĐƠN VITAMIN-KHOÁNGCHẤT TIẾUHÓA HÔHẤP GIẢMĐAU-KHÁNGVIÊM KHÁNGSINH HUYẾTÁP – TIMMẠCH NỘITIẾT-ĐẶTPHỤKHOASIRO THUỐCKÊĐƠN MỠMÁU TIỂUĐƯỜNG TUẦNHOÀNNÃO GIẢMĐAU-HẠ SỐT GAN-MẬT NHỎMẮT-MŨI THUỐCDÙNG NGOÀI GIUNSÁN THUỐC KHÔNG KÊ ĐƠN THỰC PHẨM CHỨC NĂNG THỰC PHẨM CHỨC NĂNG THỰC PHẨM CHỨC NĂNG THỰC PHẨM CHỨC NĂNG THỰC PHẨM CHỨC NĂNG THỰC PHẨM CHỨC NĂNG ĐÔNG Y MỸ PHẨM LỐIVÀO
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 5 SVTH : LA LINH PHƯƠNG II. NỘI DUNG THỰC TẬP 1. Tổ chức hoạt động giải trí nhà thuốc. 1.1 Quy mô hoạt động giải trí. Mua thuốc. – Nguồn thuốc được mua tại những cơ sở kinh doanh thương mại thuốc hài hòa và hợp lý. – Có hồ sơ theo dõi lựa chọn nhà phân phối có uy tín, bảo vệ chất lượng thuốc trong quy trình kinh doanh thương mại. – Thuốc phải được lưu hành, vỏ hộp còn nguyên vẹn và có đủ hóa đơn, chứng từ hợp lệ để chứng tỏ nguồn gốc thuốc. – Khi nhận thuốc phải kiểm tra hạn sử dụng, thông tin trên nhãn, chất lượng thuốc và trấn áp tiếp tục trong quy trình dữ gìn và bảo vệ. – Đủ thuốc trong hạng mục thuốc thiết yếu. Bán thuốc. Các bước cơ bản trong hoạt động giải trí bán thuốc gồm có : – Người kinh doanh nhỏ hỏi người mua những câu hỏi tương quan đến bệnh, thuốc mà người mua nhu yếu. – Người kinh doanh nhỏ tư vấn cho người mua về lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn thuốc bằng lời nói. Trường hợp không có đơn kèm theo, người bán phải hướng dẫn sử dụng thuốc thêm bằng cách viết tay hoặc đánh máy, in dán lên đồ bao gói. – Người kinh doanh nhỏ phân phối những thuốc tương thích, kiểm tra, dối chiếu thuốc bán ra về những thuốc, cảm quan về chất lượng, số lượng thuốc. – Cần phải bán đúng giá thuốc, không cao hơn giá niêm yết. Các pháp luật về tư vấn cho người mua, gồm có : – Người mua thuốc cần nhận được sự tư vấn đúng đắn, bảo vệ hiệu suất cao điều trị và tương thích với nhu yếu, nguyện vọng. – Đối với những người mua thuốc chưa thiết yếu phải dùng thuốc thì nhân viên cấp dưới bán thuốc cần lý giải rõ cho họ biết và tự chăm nom sức khỏe thể chất cá thể, tự theo dõi triệu chứng bệnh .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 6 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Đối với bệnh nhân nghèo không đủ năng lực chi trả thì người kinh doanh nhỏ cần tư vấn lựa chọn thuốc có Ngân sách chi tiêu hài hòa và hợp lý bảo vệ điều trị bệnh và giảm tới mức thấp nhất năng lực ngân sách. – Đối với người bệnh yên cầu phải chẩn đoán của thầy thuốc mới hoàn toàn có thể dùng thuốc, người kinh doanh nhỏ cần tư vấn để bệnh nhân tới khám thầy thuốc chuyên khoa thích hợp hoặc bác sĩ điều trị. – Người kinh doanh bán lẻ phải xác lập rõ trường hợp nào cần có tư vấn của người có trình độ tương thích với loại thuốc phân phối để tư vấn cho người mua về thông tin, giá thành, lựa chọn những thuốc không cần kê đơn. – Không thông tin quảng cáo trái pháp luật, không khuyến khích mua thuốc nhiều hơn mức thiết yếu. Bán thuốc theo đơn. – Khi bán thuốc kê đơn phải có sự tham gia trực tiếp người kinh doanh nhỏ với trình độ trình độ tương thích và tuân thủ theo những lao lý, quy định hiện hành của bộ y tế về bán thuốc kê đơn. – Người kinh doanh bán lẻ phải bán theo đúng toa thuốc, trường hợp phát hiện đơn thuốc không rõ ràng về tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng hoặc có sai phạm về pháp lý, trình độ hoặc ảnh hưởng tác động đến sức khỏe thể chất bệnh nhân, người kinh doanh nhỏ phải thông tin lại cho người kê đơn biết. – Phải lý giải rõ cho người mua và có quyền phủ nhận bán thuốc theo đơn trong những trường hợp thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai sót hoặc nghi vấn đơn thuốc kê không nhằm mục đích mục tiêu chữa bệnh. – Dược sĩ ĐH có quyền thay thế sửa chữa thuốc bằng thuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, cùng liều lượng với sự đồng ý chấp thuận của người mua. – Hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc và nhắc nhở triển khai đúng. – Sau khi bán thuốc gây nghiện, nhân viên cấp dưới nhà thuốc phải vào sổ lưu đơn thuốc bán chính. – Nhà thuốc đạt GPP được kinh doanh nhỏ thuốc thành phẩm. – Mua bán những loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn được Bộ Y Tế cấp phép lưu hành. – Kinh doanh thực phẩm công dụng. – Kinh doanh những dụng cụ y tế và dụng cụ vệ sinh cá thể .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 7 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân. 1.2 Loại hình kinh doanh thương mại. – Mua bán thuốc thành phẩm. 1.3 Tổ chức nhân sự. – Gồm 3 người : + Dược sĩ ĐH Tạ Thị Kim Thanh. + Dược sĩ trung học Nguyễn Thị Trang và Trần Thị Mai Tiên. – Yêu cầu so với nhân viên cấp dưới : + Có thái độ hòa nhã, nhã nhặn khi tiếp xúc với người mua thuốc và bệnh nhân. + Tư vấn thông tin thiết yếu về cách dùng cho người mua hoặc bệnh nhân nhằm mục đích bảo vệ sử dụng thuốc hài hòa và hợp lý, bảo đảm an toàn và hiệu suất cao. + Giữ bí hiểm thông tin người bệnh. + Trang phục áo blouse trắng thật sạch, ngăn nắp. + Thực hiện đúng những quy định, lao lý trong ngành dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành nghề dược. – Tham gia những lớp học huấn luyện và đào tạo, update kiến thức và kỹ năng trình độ và pháp lý y tế. 1.4 Cách sắp xếp và tọa lạc trong nhà thuốc. – Nhà thuốc Linh Phương kinh doanh thương mại những loại sản phẩm là thuốc thành phẩm, thực phẩm công dụng, dụng cụ y tế, những loại dụng cụ cá thể. – Các thuốc được phân loại theo nhóm kê đơn và không kê đơn được sắp xếp theo nhóm trị liệu, hoạt chất, bảng vần âm .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 8 SVTH : LA LINH PHƯƠNG 2. Sắp xếp phân loại và dữ gìn và bảo vệ thuốc tại nhà thuốc. 2.1. Sắp xếp, phân loại thuốc. – Phân chia khu vực sắp xếp theo từng ngăn, hàng riêng không liên quan gì đến nhau tại nhà thuốc : dược phẩm, thực phẩm công dụng, mẫu sản phẩm chăm nom sức khỏe thể chất cá thể, vật tư y tế. – Sắp xếp trình diễn sản phẩm & hàng hóa trên những giá, tủ – Thuốc được sắp xếp theo nhóm thuốc ( thuốc kê đơn hoặc không kê đơn ), theo nhóm ảnh hưởng tác động dược lí trong cùng một nhóm thuốc được sắp xếp theo hoạt chất, vần âm hoặc theo những thuốc tiếp tục được bán. – Sắp xếp phải bảo vệ : Nguyên tắc ba dễ ( dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra ) + Gọn gàng, ngăn nắp, có thẩm mỹ và nghệ thuật, không xếp lẫn lộn giữa những mẫu sản phẩm … + Nhãn hàng ( chữ, số, hình ảnh .. ) trên những vỏ hộp phải quay đầu ra ngoài, thuận chiều nhìn của người mua. Nguyên tắc FEFO và FIFO bảo vệ chất lượng hàng : + FEFO : hàng hạn chế sử dụng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, hạn dài hơn xếp vào trong + FIFO : hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước .. – Bán hết những hộp đã ra lẻ, ghi lại bên ngoài vỏ hộp, tránh thực trạng nhầm lẫn mở nhìu hộp cùng một lúc. 2.2. Bảo quản thuốc. – Thuốc trước khi nhập về nhà thuốc phải được trấn áp 100 %, tránh thu nhập hàng giả, hàng kém chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc, nguồn gốc. – Thuốc lưu tại nhà thuốc : định kỳ trấn áp tối thiểu một quý / lần. Tránh để hàng bị biến hóa chất lượng, hết hạn sử dụng. – Kiểm tra bằng cảm quan chất lượng thuốc. – Định kỳ hàng tháng phải kiểm tra số lượng còn thực tiễn và sống lượng trên sổ sách ( ứng dụng ) theo số lượng. – Đối với thuốc lưu tại nhà thuốc : + Ghi “ sổ trấn áp chất lượng thuốc định kỳ ” : miêu tả chất lượng, cảm quan cụ thể những nội dung trấn áp .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 9 SVTH : LA LINH PHƯƠNG + Cột “ ghi chú ” ghi những thông tin cần chú ý quan tâm về thuốc, gồm có số lượng hàng sắp hết và hàng cận hạn sử dụng để đễ dàng kiểm tra và từ đó hoàn toàn có thể ghi dự trù mẫu sản phẩm cần mua, vô hiệu những mặt hàng không đủ nhu yếu. + Quản lý thuốc theo nhóm dược lý, hoạt chất, nơi sản xuất, số lô sản xuất, ngày nhập, hạn sử dụng, nhà phân phối nhanh gọn, đúng chuẩn và hiệu suất cao. + Quản lý ngặt nghèo hàng xuất nhập tồn dư, thuốc quá hạn sử dụng, dược phẩm mua vào, lệch giá bán hàng, doanh thu. + Cung cấp báo cáo nhanh, đúng chuẩn số lượng thuốc còn tồn theo loại thuốc, kho, số lô, quá hạn sử dụng. Báo cáo xuất-nhập – tồn theo : ngày – tháng – năm – kho. Báo cáo doanh thu và doanh thu theo ngày – tháng – năm. 3. Thực hiện GPP tại Nhà Thuốc 3.1. Nội dung nhà thuốc đã thực thi được so với bản kiểm tra GPP của bộ y tế. a. Nhân sự. Người quản trị trình độ : – Có mặt khi cơ sở kinh doanh bán lẻ hoạt động giải trí hoặc triển khai ủy quyền theo pháp luật. – Có trực tiếp tham gia bán thuốc kê đơn. – Có tham gia trấn áp chất lượng thuốc khi nhập về và trong quy trình dữ gìn và bảo vệ tại nhà thuốc. – Có liên tục update kiến thức và kỹ năng trình độ. – Có đào tạo và giảng dạy hướng dẫn nhân viên cấp dưới quy định kiến thức và kỹ năng trình độ. – Có hướng dẫn nhân viên cấp dưới theo dõi những công dụng không mong ước và báo cáo với cơ quan y tế. – Có cộng tác với cơ sở y tế. Người kinh doanh bán lẻ : – Có đủ nhân viên cấp dưới Giao hàng cho hoạt động giải trí của nhà thuốc. – Bằng cấp trình độ tương thích với việc làm được giao. – Các nhân viên cấp dưới đủ sức khỏe thể chất để đảm đang việc làm, không có nhân viên cấp dưới nào đang mắc bệnh truyền nhiễm. – Nhân viên có mặc áo blouse khi thao tác. – Tất cả nhân viên cấp dưới được đào tạo và giảng dạy để hiểu rõ và triển khai đúng nguyên tắc GPP.
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 10 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Có thái độ hòa nhã, lịch sự và trang nhã khi tiếp xúc với người mua. – Có giữ bí hiểm thông tin người bệnh. Về tổ chức triển khai nhân sự nhà thuốc Linh Phương triển khai đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế. Cơ sở vật chất. – Xây dựng và phong cách thiết kế : Địa điểm cố định và thắt chặt riêng không liên quan gì đến nhau, khu tọa lạc dữ gìn và bảo vệ riêng không liên quan gì đến nhau bảo vệ trấn áp được môi trường tự nhiên dữ gìn và bảo vệ thuốc. – Bố trí nơi cao ráo, thoáng mát, bảo đảm an toàn, cách xa nguồn ô nhiễm. – Trần nhà có chống bụi. – Tường và nền nhà phẳng, dễ vệ sinh, lau rửa. – Diện tích tương thích với quy mô kinh doanh thương mại. – Có khu vực người mua thuốc tiếp xúc và trao đổi thông tin. – Có bồn rửa tay cho nhân viên cấp dưới và người mua thuốc. – Có khu vực riêng để ra lẻ thuốc. – Khu vực ra lẻ cách ly với khu vực dữ gìn và bảo vệ tọa lạc. – Có khu vực tư vấn ( khu vực tư vấn bảo vệ được tính riêng tư ). – Mỹ phẩm, thực phẩm công dụng, dụng cụ y tế để khu vực riêng, không tác động ảnh hưởng đến thuốc. Về cơ sở vật chất nhà thuốc Linh Phương triển khai đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế. ( bồn rửa tay cho nhân viên cấp dưới và người mua ) ( bàn tư vấn cho người mua ) .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 11 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Trang thiết bị. Thiết bị dữ gìn và bảo vệ thuốc có đủ tủ, quầy dữ gìn và bảo vệ thuốc : – Tủ, quầy, giá, kệ dễ vệ sinh, bảo vệ nghệ thuật và thẩm mỹ. – Có nhiệt – ẩm kế ( đã hiệu chuẩn ), có sổ ghi chép theo dõi. – Nơi bán thuốc đủ ánh sáng để bảo vệ những thao tác diễn ra thuận tiện và không nhầm lẫn. – Ánh sáng mặt trời không chiếu trực tiếp vào nơi tọa lạc, dữ gìn và bảo vệ thuốc. – Cơ sở có thiết bị dữ gìn và bảo vệ để phân phối và nhu yếu dữ gìn và bảo vệ ghi trên nhãn. – Nơi bán thuốc được duy trì nhiệt độ dưới 30 độ C, nhiệt độ nhỏ hơn hoặc bằng 75 % và thỏa mãn nhu cầu được điều kiện kèm theo dữ gìn và bảo vệ thuốc. ( sổ theo dõi nhiệt độ, nhiệt độ ) ( máy điều hòa dữ gìn và bảo vệ thuốc của nhà thuốc )
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 12 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Dụng cụ, vỏ hộp ra lẻ : – Có vỏ hộp ra lẻ thuốc. – Có vỏ hộp kín cho thuốc không còn vỏ hộp tiếp xúc trực tiếp. – Thuốc dùng ngoài và thuốc quản trị đặc biệt quan trọng được để trong vỏ hộp dễ phân biệt. – Thuốc kinh doanh bán lẻ không đựng trong vỏ hộp mang tên thuốc khác hoặc chứa nội dung quảng cáo một số ít thuốc khác. – Dụng cụ ra lẻ và pha chế đơn tương thích để dễ lau rửa, làm vệ sinh. Ghi nhãn thuốc : – Thuốc kinh doanh bán lẻ không còn bao ngoài của thuốc được đính kèm theo những thông tin sau : tên thuốc, dạng bào chế, hàm lượng, nồng độ. – Nếu cần phải có thêm thông tin : cách dùng, liều dùng, số lần dùng. Về trang thiết bị, nhà thuốc Linh Phương triển khai đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế. Hồ sơ sổ sách và tài liệu trình độ. Hồ sơ pháp lý như giấy ghi nhận ĐK hộ kinh doanh thương mại, chứng từ hành nghề của dược sĩ đảm nhiệm trình độ, giấy ghi nhận đạt nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành thực tế tốt nhà thuốc, giấy ghi nhận ĐK kinh doanh thương mại thuốc. Có hồ sơ nhân viên cấp dưới ( hồ sơ gồm : hợp đồng lao động, giấy khám sức khỏe thể chất, bằng cấp trình độ, sơ yếu lí lịch, những chứng từ đào tạo và giảng dạy ). Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc : + Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc. + Có những quy định trình độ được hiện hành .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 13 SVTH : LA LINH PHƯƠNG + Có internet để tra cứu thông tin. Hồ sơ sổ sách số lượng hoạt động giải trí kinh doanh thương mại thuốc : + Theo dõi số lô, hạn dùng thuốc và những yếu tố có tương quan. + Lưu giữ hồ sơ sổ sách tối thiểu một năm kể từ khi thuốc hết hạn dùng. + Theo dõi dược liệu tương quan đến bệnh nhân : đơn thuốc hoặc bệnh nhân cần chú ý quan tâm. + Hồ sơ, sổ sách hoàn toàn có thể tra cứu kịp thời khi thiết yếu. Xây dựng và thực thi những tiến trình thao tác chuẩn. – Có đủ những tiến trình theo nhu yếu ( nội dung quá trình đúng và tương thích với hoạt động giải trí nhà thuốc ) : + Quy trình mua thuốc và trấn áp chất lượng. + Quy trình bán thuốc theo đơn. + Quy trình dữ gìn và bảo vệ và trấn áp chất lượng. + Quy trình xử lý với thuốc bị khiếu nại hoặc tịch thu. – Các quy trình tiến độ thao tác chuẩn của cơ sở do người có thẩm quyền phê duyệt hoặc kí phát hành. – Nhân viên bán thuốc vận dụng triển khai rất đầy đủ những tiến trình. Về hồ sơ sổ sách và tài liệu trình độ, nhà thuốc Linh Phương triển khai đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế. Nguồn gốc. Có hồ sơ những nhà ung ứng thuốc có uy tín gồm có : + Bản sao giấy ghi nhận đủ điều kiện kèm theo kinh doanh thương mại thuốc. + Có hạng mục những loại sản phẩm đáp ứng. + Có lưu hóa đơn mua hàng hợp lệ. + Tất cả thuốc tại nhà thuốc là thuốc được phép lưu hành hợp pháp ( có số đăng kí hoặc có giấy phép nhập khẩu ). Nhà thuốc có khá đầy đủ những loại thuốc dùng cho tuyến C trong hạng mục thuốc thiết yếu Nước Ta. . Về nguồn gốc thuốc, nhà thuốc Linh Phương triển khai đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 14 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Thực hiện trình độ nghề nghiệp. – Nhân viên nhà thuốc nắm được quy định kê đơn và biết cách tra cứu hạng mục thuốc không kê đơn. – Khi bán thuốc người kinh doanh nhỏ có hỏi người mua những thông tin về triệu chứng bệnh, về thực trạng người dùng thuốc để tránh rủi ro đáng tiếc khi dùng thuốc. – Có kiểm tra đơn trước khi bán. – Nhà thuốc có giải pháp theo dõi việc bán thuốc kê đơn. – Khi bán thuốc người kinh doanh bán lẻ có tư vấn và thông tin cho người mua : + Sự lựa chọn thuốc tương thích. + Cách dùng thuốc. + Các thông tin về thuốc, tính năng phụ, tương tác thuốc, những cảnh báo nhắc nhở về thuốc. – Có hướng dẫn sử dụng vừa bằng lời nói vừa ghi nhãn theo lao lý. – Khi giao thuốc cho người mua người kinh doanh bán lẻ thuốc có kiểm tra so sánh những thông tin sau : + Nhãn thuốc. + Chất lượng thuốc bằng cảm quan. + Loại thuốc. + Số lượng. – Người kinh doanh nhỏ thuốc, cơ sở kinh doanh bán lẻ không thực hành thực tế những hoạt động giải trí quảng cáo thuốc trái với lao lý về thông tin quảng cáo. – Thuốc có đủ nhãn. – Nhãn thuốc và thuốc bên trong đúng, khớp với nhau. – Sắp xếp thuốc : + Sắp xếp ngăn nắp dễ lấy tránh nhầm lẫn. + Sắp xếp theo điều kiện kèm theo ghi trên nhãn. + Có khu vực riêng cho thuốc kê đơn. – Thực hiện giá thuốc đúng lao lý và không cao hơn giá niêm yết. Về thực thi trình độ nghề nghiệp, nhà thuốc Linh Phương triển khai đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 15 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Kiểm tra – bảo vệ chất lượng thuốc : – Có kiểm tra trấn áp thuốc khi nhập. + Hạn sử dụng của thuốc. + Thuốc còn nguyên ttrong vỏ hộp gốc của nhà phân phối. + Có trấn áp chất lượng bằng cảm quan. – Có thực hành thực tế trấn áp chất lượng thuốc định kì và đột xuất. – Tại thời gian kiểm ta không phát hiện những loại thuốc sau : + Thuốc không được lưu hành. + Thuốc quá hạn sử dụng. + Thuốc không rõ nguồn gốc nguồn gốc. + Thuốc gây nghiện. + Thuốc bị đình chỉ và tịch thu nhưng không được phát hiện và không biệt trữ. Về kiểm tra-đảm bảo chất lượng thuốc, nhà thuốc Linh Phương thực thi đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế. Giải quyết so với thuốc bị khiếu nại hoặc bị tịch thu : – Có tiếp đón thông tin hoặc lưu những thông tin về thuốc khiếu nại, thuốc không được phép lưu hành, thuốc phải tịch thu. – Có tịch thu và lập hồ sơ tịch thu theo lao lý, có kiểm kê so với thuốc khiếu nại, thuốc phải tịch thu. – Có thông tin tịch thu cho khách. – Có trả lại nơi mua hoặc hủy. – Có báo cáo cho những cấp theo pháp luật. Về việc xử lý so với thuốc bị khiếu nại hoặc bị tịch thu, nhà thuốc Linh Phương triển khai đúng bản kiểm tra GPP của bộ y tế. 4. Tình hình bán / nhập thuốc. 4.1. Cách dự trù mua thuốc : – Nhân viên bán hàng tiếp tục kiểm tra và theo dõi số lượng thuốc còn trong nhà thuốc, thuốc sắp hết hàng sẽ ghi tên vào sổ ghi chép để đặt hàng công ty dược sẽ giao .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 16 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Nhà thuốc hoàn toàn có thể lập kế hoạch mua hàng thường kỳ : hàng tuần, hàng tháng, hàng quý hoặc đột xuất khi thuốc bán nhiều, hết thuốc nhanh. – Khi lập kế hoạch mua hàng phải địa thế căn cứ vào : + Danh mục thuốc thiết yếu : là những loại thuốc nhà thuốc bán nhiều, người mua xung quanh nhà thuốc hay mua. + Cơ cấu bệnh tật, nhu yếu thị trường trong kỳ kinh doanh thương mại : vào những thời gian mà có một số ít bệnh dịch theo mùa như thủy đậu, sốt virus, sốt xuất huyết … hay khoảng chừng thời hạn giao mùa người dân hay bị mắc bệnh cảm cúm, ho, sốt … do vậy nhà thuốc cần lập dự trù kịp thời mua những loại thuốc đó về bán. + Lượng hàng sống sót nhà thuốc : luôn theo dõi lượng hàng tồn trong nhà thuốc để kịp thời đặt hàng tránh trường hợp hết thuốc để bán cho người mua. + Khả năng kinh tế tài chính của nhà thuốc : lượng sản phẩm & hàng hóa đặt nhiều hay ít tùy thuộc vào năng lực kinh tế tài chính của nhà thuốc. 4.2. Nguồn đáp ứng. a. Lựa chọn nhà phân phối : Các nguồn để chớp lấy thông tin về nhà phân phối : – Các cơ quan quản trị nhà nước về y tế : bộ y tế, sở y tế thành phố … – Các phương tiện đi lại truyền thông online đại chúng : báo, đài truyền hình, tờ rơi … – Qua người trình làng thuốc, nhân viên cấp dưới bán hàng, người trung gian. – Qua kiểm tra điều kiện kèm theo kinh doanh thương mại trong thực tiễn. – Qua liên lạc điện thoại cảm ứng hoặc tham gia trực tiếp. Những thông tin về đơn vị sản xuất, nhà đáp ứng cần được tìm hiểu và khám phá : – Có đủ tư cách pháp nhân, có uy tín trên thị trường. – Chính sách giá thành, chủ trương phân phối, phương pháp thanh toán giao dịch tương thích. – Chất lượng dịch vụ : + Đáp ứng được nhu yếu dữ gìn và bảo vệ sản phẩm & hàng hóa. + Có đủ những điều kiện kèm theo dữ gìn và bảo vệ trong quy trình luân chuyển. + Thái độ dịch vụ tốt ( cung ứng đơn hàng nhanh, dịch vụ chăm nom người mua chu đáo … ) .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 17 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Lập “ hạng mục những nhà phân phối ” : điện thoại cảm ứng, địa chỉ người liên hệ bằng ứng dụng quản trị. Các thông tin về mẫu sản phẩm do nhà đáp ứng trình làng cần được khám phá : – Nhà phân phối phải cung ứng giấy đủ điều kiện kèm theo kinh doanh thương mại thuốc. – Phải được phép lưu hành trên thị trường, có số ĐK. – Có chất lượng bảo vệ : đã qua kiểm nghiệm, có công văn tiêu chuẩn chất lượng … Lựa chọn trình dược viên. – Ngoài ra, một số ít trình dược viên của những công ty đến nhà thuốc để trình làng những loại sản phẩm thuốc. nhà thuốc hoàn toàn có thể chấp thuận đồng ý mua hàng nếu có uy tín, chất lượng thuốc tốt và giá thành hài hòa và hợp lý. 4.3. Thời điểm mua hàng : – Mua hàng thường kỳ : hàng tuần, hàng tháng, hàng quý hay mua hàng đột xuất khi hàng sắp hết để tránh hết thuốc bán cho người mua. – Vào những thời gian giao mùa người dân hay mắc bệnh và thời gian bệnh dịch xảy ra. 4.4. Cách tính giá gốc. Dựa theo đặc tính loại sản phẩm, giá trị mẫu sản phẩm để làm giá cho tương thích. Cụ thể : – Những mặc hàng giá trị cao, khó bán : tỉ lệ doanh thu cao. – Những mặc hàng giá trị cao, dễ bán : tỉ lệ doanh thu thấp. – Những mặc hàng thông dụng : tỉ lệ doanh thu thấp. – Những mẫu sản phẩm có giá trị dưới 1000 VND, sẽ được làm tròn thành 1000 VND trong lúc kinh doanh bán lẻ. – Những mẫu sản phẩm có giá trị thấp : tỉ lệ doanh thu cao. 4.5. Nhận xét. a. Các loại thuốc được bán ra nhiều tại nhà thuốc. – Thuốc dạ dày, tá tràng : bệnh nhân khám trong bệnh viện mà không có bảo hiểm y tế ra nhà thuốc mua thuốc. Vì mua tại nhà thuốc nhanh hơn, được Giao hàng tốt, nhân viên cấp dưới tư vấn cách sử dụng ân cần. – Nhóm thuốc kháng sinh, giảm đau, hạ sốt : do đây là những thuốc điều trị những bệnh cảm cúm, ho, viêm họng mà người dân hay mắc phải khi thời tiết đổi khác. hoàn toàn có thể dễ sử dụng không cần toa của bác sĩ .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 18 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Nhóm thuốc tim mạch, huyết áp : bệnh nhân khám trong bệnh viện mà không có bảo hiểm y tế nên ra nhà thuốc mua thuốc nhanh hơn, được ship hàng tốt, nhân viên cấp dưới tư vấn cách sử dụng thuốc ân cần. – Ngoài ra, 1 số ít loại sản phẩm như thực phẩm công dụng, khẩu trang y tế … cũng được bán nhiều ở nhà thuốc. Tình hình bán thuốc theo tự khai bệnh : – Khoảng 45 – 50 % người mua đến mua thuốc không kê đơn như nhóm cảm cúm, ho, sổ mũi, đau dạ dày, đau bụng … – Khi người mua đến nhân viên cấp dưới tiếp đón và chào hỏi khách. – Khách hàng đến hoàn toàn có thể hỏi mua một số ít loại thuốc đơn cử hoặc tự khai bệnh. Nhân viên bán hàng cần tìm hiểu và khám phá thông tin về việc sử dụng thuốc của người mua : Trường hợp người mua mua một loại thuốc đơn cử nên cần khám phá và xác lập việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh / triệu chứng bệnh nhân đang mắc là đúng hay không. + Thuốc có trong hạng mục, thuốc phải kê đơn hay không. + Thuốc được mua để chữa bệnh / triệu chứng gì. + Đối tượng dùng thuốc ( giới tính, tuổi, thực trạng sức khỏe thể chất, có đang bị bệnh mãn tính nào không, đang dùng thuốc gì, hiệu suất cao, tính năng không mong ước … ). Trường hợp người mua hỏi và tư vấn điều trị 1 số ít chứng bệnh thường thì nhân viên cấp dưới cần tìm hiểu và khám phá : + Ai dùng thuốc, mắc chứng bệnh gì, bộc lộ, thời hạn mắc chứng bệnh, chính sách dinh dưỡng, hoạt động và sinh hoạt. + Bệnh nhân đang mắc bệnh mãn tính gì, có dùng thuốc gì khác không. + Bệnh nhân đã dùng thuốc gì để trị bệnh / triệu chứng này chưa, dùng như thế nào, hiệu qua ra làm sao. – Nhân viên sẽ đưa ra những lời khuyên so với từng bệnh nhân đơn cử : + Giải thích, tư vấn và hướng dẫn người mua sử dụng đúng thuốc, đúng bệnh. Trong trường hợp thiết yếu, khuyên bệnh nhân đi khám và mua theo đơn của bác sĩ. + Trao đổi, đưa ra lời khuyên về chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng tương thích với từng đối tượng người dùng, từng chứng bệnh đơn cử .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 19 SVTH : LA LINH PHƯƠNG + Cung cấp những thông tin đơn cử về những loại thuốc tương thích với người mua để người mua lựa chọn. – Nhân viên bán hàng lấy thuốc và tính tiền, ghi lại hóa đơn. – Cho thuốc vào bao, gói, ghi rõ tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, cách dùng, thời hạn dùng của từng thuốc. – Nhân viên hướng dẫn, lý giải cho người mua về công dụng, chỉ định, chống chỉ định, tính năng không mong ước, liều lượng và cách dùng. – Kiểm tra và giao hàng cho khách. – Cảm ơn người mua. – Giữ bí hiểm thông tin người mua. Tình hình bán thuốc theo đơn tại nhà thuốc. – Khoảng 45-50 % người mua đến mua thuốc theo đơn như 1 số ít nhóm tim mạch, huyết áp, tiểu đường … – Khách hàng đến nhân viên cấp dưới bán hàng tiếp đón và chào hỏi khách. – Nhân viên bán hàng kiểm tra tính hợp lệ của đơn thuốc : + Đơn thuốc đúng theo mẫu pháp luật. + Có đủ tên, chữ ký, địa chỉ, dấu phòng khám / bệnh viện của bác sĩ. + Đơn thuốc còn trong thời hạn mua thuốc ( 5 ngày kể từ ngày kê đơn ). + Kiểm tra tên, tuổi, địa chỉ bệnh nhân. + Kiểm tra đơn thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng, cách phối hợp. – Nhân viên bán hàng lựa chọn thuốc : Trường hợp đơn thuốc kê đơn biệt dược : + Bán theo đúng biệt dược kê trong đơn. + Trường hợp nhà thuốc không có biệt dược kê trong đơn hoặc khi người mua nhu yếu được tư vấn để lựa chọn thuốc tương thích với điều kiện kèm theo của mình thì Dược sĩ sẽ tư vấn và ra mắt thuốc khác cho người mua. Trường hợp đơn thuốc kê tên gốc hoặc có nhu yếu tư vấn, trình làng thuốc : + Dược sĩ ĐH mới có đủ thẩm quyền tư vấn và sửa chữa thay thế thuốc trong đơn .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 20 SVTH : LA LINH PHƯƠNG + Giới thiệu những biệt dược ( cùng thành phần, hàm lượng, dạng bào chế, tính năng, dạng bào chế ) kèm theo giá của từng loại để người mua tìm hiểu thêm và chọn loại thuốc tương thích với năng lực kinh tế tài chính của mình. + Ghi rõ tên thuốc, số lượng đã thay thế sửa chữa vào đơn. – Lấy thuốc theo đơn cho người mua. Khách hàng hoàn toàn có thể lấy đủ đơn thuốc hoặc chỉ lấy một phần đơn thuốc. – Tính tiền. Ghi lại số lượng thuốc bán ra và đơn giá để lưu lại. – Cho thuốc vào bao, gói, ghi rõ hàm lượng, nồng độ, cách dùng, thời hạn dùng của thuốc theo đơn đã kê. – Hướng dẫn, lý giải cho người mua về tính năng, chỉ định, chống chỉ định, công dụng không mong ước, liều lượng và cách dùng thuốc. – Kiểm tra và giao lại cho người mua. – Cảm ơn người mua. – Giữ bí hiểm thông tin người mua. 5. tin tức ra mắt và hướng dẫn sử dụng thuốc. 5.1. Những pháp luật chung : – tin tức thuốc là việc tích lũy và / hoặc cung ứng những thông tin có tương quan đến thuốc như chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, cách dùng, phản ứng có hại của thuốc, phòng ngừa khi dùng cho những nhóm người đặc biệt quan trọng ( Trẻ tôi, phụ nữ có thai, phụ nữ cho con bú, người cao tuổi và những đối tượng người tiêu dùng khác ) của đơn vị chức năng, cá thể có nghĩa vụ và trách nhiệm thông tin thuốc nhằm mục đích cung ứng nhu yếu thông tin của những đơn vị chức năng, cá thể đang trực tiếp hành nghề y, dược hoặc của người sử dụng thuốc. – Hội thảo trình làng thuốc lao lý tại Thông tư này là những buổi trình làng loại sản phẩm thuốc hoặc luận bàn chuyên đề khoa học cho cán bộ y tế có tương quan đến thuốc do những đơn vị chức năng kinh doanh thương mại thuốc tổ chức triển khai, hỗ trợ vốn. – Quảng cáo thuốc là hoạt động giải trí ra mắt thuốc do đơn vị chức năng kinh doanh thương mại thuốc. – Người trình làng thuốc là người của đơn vị chức năng kinh doanh thương mại thuốc trên chủ quyền lãnh thổ Nước Ta được đơn vị chức năng này phân công làm trách nhiệm ra mắt thuốc cho cán bộ y tế. Quảng cáo thuốc trên những phương tiện đi lại quảng cáo khác là những hoạt động giải trí quảng cáo được chuyển tải trên những phương tiện đi lại chưa được đề cập trong Thông tư này. 5.2. Thông tin, quảng cáo thuốc : b. Thông tin thuốc :
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 21 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Trách nhiệm chung về thông tin thuốc : – Bộ Y tế, Sở Y tế những tỉnh, thành phố thường trực Trung ương, Y tế ngành và những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ( sau đây gọi chung là cơ sở y tế ) có nghĩa vụ và trách nhiệm tổ chức triển khai thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc ; kịp thời thông tin tới những đối tượng người dùng kê đơn và sử dụng thuốc nhằm mục đích bảo vệ sử dụng thuốc hài hòa và hợp lý, bảo đảm an toàn và hiệu suất cao. Trung tâm Quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc có nghĩa vụ và trách nhiệm giúp Bộ Y tế trong việc tích lũy, tổng hợp, nghiên cứu và phân tích, báo cáo và phân phối những thông tin có tương quan đến thuốc, những phản ứng có hại của thuốc. tin tức thuốc của những đơn vị chức năng kinh doanh thương mại thuốc : – Cơ sở kinh doanh nhỏ thuốc phân phối những thông tin có tương quan, hướng dẫn sử dụng thuốc khi kinh doanh nhỏ cho người mua thuốc ; tích lũy và báo cáo phản ứng có hại của thuốc, những biểu lộ suy giảm chất lượng thuốc tới cơ quan quản trị trình độ trực tiếp. – Cơ sở kinh doanh nhỏ thuốc phải chịu nghĩa vụ và trách nhiệm về nguồn gốc của những tài liệu thông tin / quảng cáo thuốc đang được tọa lạc, trình làng tại cơ sở mình ; chỉ được cho phép những đơn vị chức năng kinh doanh thương mại thuốc / hoặc người được chuyển nhượng ủy quyền phân phát những tài liệu thông tin, quảng cáo đã được chấp thuận đồng ý của Cục Quản lý dược. Thông tin để ra mắt thuốc cho cán bộ Y Tế. Các hình thức thông tin để trình làng thuốc cho cán bộ Y Tế : – Thông qua ” Người trình làng thuốc “. – Phát hành tài liệu thông tin thuốc cho cán bộ y tế. – Hội thảo trình làng thuốc cho cán bộ y tế. – Trưng bày, trình làng thuốc tại những hội nghị, hội thảo chiến lược chuyên ngành y tế. Trách nhiệm và số lượng giới hạn thông tin để ra mắt thuốc cho cán bộ y tế. Đơn vị kinh doanh thương mại thuốc hoặc đơn vị chức năng được ủy quyền chỉ được thông tin để ra mắt những thuốc thuộc khoanh vùng phạm vi kiểm soát và điều chỉnh của Thông tư này cho cán bộ y tế. Nội dung thông tin thuốc ra mắt cho cán bộ y tế không cần phải ĐK với Cục Quản lý dược : Các thông tin về thuốc đã được Cục Quản lý dược đồng ý trong hồ sơ ĐK thuốc, gồm có nhãn thuốc và tờ hướng dẫn sử dụng thuốc .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 22 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Người trình làng thuốc : Chỉ có những người đã được cấp thẻ “ Người ra mắt thuốc ” mới được phân phối thông tin, ra mắt thuốc cho cán bộ y tế. Người ra mắt thuốc phải có đủ những điều kiện kèm theo sau đây : – Là cán bộ y, dược có trình độ trình độ từ tầm trung trở lên. Trường hợp người ra mắt thuốc là cán bộ y, dược có trình độ trình độ tầm trung thì phải có thêm những điều kiện kèm theo sau : + Có tối thiểu hai năm hoạt động giải trí tại cơ sở y, dược hợp pháp. + Được tập huấn theo hương trình khung giảng dạy cho người trình làng thuốc do Bộ Y tế pháp luật. + Đã được đơn vị chức năng tuyển dụng huấn luyện và đào tạo, huấn luyện và đào tạo. + Có đủ kỹ năng và kiến thức về những thuốc được phân công trình làng, hiểu biết những văn bản quy phạm pháp luật về dược có tương quan. Nội dung tài liệu thông tin thuốc cho cán bộ y tế – Tên thuốc : hoàn toàn có thể dùng tên biệt dược hoặc tên gốc. – Thành phần hoạt chất. – Đối với thuốc tân dược : Dùng tên theo danh pháp quốc tế. – Đối với thuốc có nguồn gốc dược liệu : Dùng tên theo tiếng Việt ( trừ tên dược liệu ở Nước Ta chưa có thì dùng theo tên nguyên bản nước nguồn gốc kèm tên Latinh ). – Dạng bào chế. – Công dụng, chỉ định. – Liều dùng. – Cách dùng. – Tác dụng phụ và phản ứng có hại. – Chống chỉ định và thận trọng. – Tương tác thuốc. – Tên và địa chỉ của cơ sở sản xuất và phân phối chính. – Những thông tin mới dùng để tìm hiểu thêm và những tài liệu để chứng tỏ nguồn gốc của những thông tin đó. – Danh mục những tài liệu đã được dùng trích dẫn .
- BÁO CÁO TỐT
NGHIỆP GVHD: DS CAO THỊ THIÊN ANH
TRANG 23
SVTH: LA LINH PHƯƠNG
– Lưu ý về tương tác thuốc: những loại thuốc nào không được sử dụng đồng thời
trong thời gian tiêm (hoặc uống) vắc xin, sinh phẩm y tế dùng để phòng bệnh; khi
đã sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế dùng để phòng bệnh thì không được sử dụng
những loại thuốc nào.
– Cách sử dụng: vị trí tiêm (tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da).
– Tai biến có thể xảy ra và cách xử lý: tai biến sớm, tai biến muộn.
Quảng cáo thuốc:
Các loại thuốc được quảng cáo:
– Thuốc thuộc Danh mục thuốc không kê đơn do Bộ Y tế ban hành và có số đăng ký
đang còn hiệu lực được quảng cáo trên sách, báo, tạp chí, tờ rơi, báo điện tử,
website của doanh nghiệp, website của đơn vị làm dịch vụ quảng cáo, phương tiện
giao thông, vật thể di động khác và trên các phương tiện quảng cáo khác.
– Thuốc được Bộ Y tế cấp số đăng ký lưu hành tại Việt Nam, có hoạt chất chính
nằm trong danh mục hoạt chất thuốc được đăng ký quảng cáo trên phát thanh,
truyền hình do Bộ Y tế ban hành được quảng cáo trên phát thanh, truyền hình.
Hình thức quảng cáo thuốc tại nhà thuốc:
– Do trình dược của các công ty Dược thực hiện bẳng hình thức: Quảng cáo trên
sách, báo, tạp chí, tờ rơi, áp phích.
Nội dung quảng cáo thuốc phải phù hợp với các tài liệu sau đây:
– Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc đã được Bộ Y tế (Cục Quản lý dược) phê duyệt.
– Chuyên luận về thuốc đó đã được ghi trong Dược thư Quốc gia hoặc trong các tài
liệu về thuốc đã được quốc tế công nhận.
Các nội dung quảng cáo:
– Tên thuốc: là tên trong quyết định cấp số đăng ký lưu hành tại Việt Nam
– Thành phần hoạt chất:
+ Đối với thuốc tân dược: Dùng tên theo danh pháp quốc tế;
+ Đối với thuốc có nguồn gốc dược liệu: Dùng tên theo tiếng Việt (trừ tên dược
liệu ở Việt Nam chưa có thì dùng theo tên nguyên bản nước xuất xứ kèm tên
Latinh).
– Chỉ định.
– Cách dùng. - BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 24 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Liều dùng. – Chống chỉ định và / hoặc những khuyến nghị cho những đối tượng người tiêu dùng đặc biệt quan trọng như phụ nữ có thai, người đang cho con bú, trẻ tôi, người già, người mắc bệnh mãn tính. – Tác dụng phụ và phản ứng có hại. – Những điều cần tránh, quan tâm khi sử dụng thuốc. – Tên, địa chỉ của cơ sở sản xuất thuốc ( Có thể thêm tên, địa chỉ nhà phân phối ). – Lời dặn ” Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng “. – Cuối trang đầu của tài liệu quảng cáo thuốc phải in : + Số Giấy đảm nhiệm hồ sơ ĐK quảng cáo thuốc của Cục Quản lý dược : + XXXX / XX / QLD-TT, ngày … tháng … năm ; + Ngày … tháng … năm … in tài liệu .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 25 SVTH : LA LINH PHƯƠNG III. ĐẠI CƯƠNG VỀ VẤN ĐỀ DÙNG THUỐC 1. Đối với người mua – Tầm vóc : cao, thấp, mập, ốm – Giới tính : nam, nữ – Tuổi : sơ sinh, trẻ nhỏ, người trẻ tuổi, già – Tình trạng nội tiết : phụ nữ mang thai, bệnh nhân có bệnh về tuyến nội tiết – Dinh dưỡng : chính sách ẩm thực ăn uống so với việc dùng thuốc – Tình trạng bệnh lý : bệnh nhân căng thẳng mệt mỏi, thận gan yếu – Di truyền : dân tộc bản địa, men chuyển hóa – Ngoại cảnh : dùng thuốc và chính sách nghỉ ngơi, giờ dùng thuốc hài hòa và hợp lý – Sự quen thuốc : phải tăng liều hoặc đổi khác thuốc khác. Phải phân biệt sự nghiện thuốc và sự quen thuốc 2. Những đường dùng thuốc thường gặp Chọn đường dùng thuốc thích hợp sẽ bảo vệ tính năng trị liệu và bảo đảm an toàn – Uống : uống bột, viên, sirô, dung dịch + Ưu : thuận tiện và tương đối bảo đảm an toàn + Nhược : công dụng không nhanh, vài dạng thuốc khó uống – Trực tràng : dùng dạng thuốc đặt hoặc bơm + Ưu : Tác dụng tại chỗ hoặc body toàn thân, công dụng nhanh, không bị dịch tiêu hóa phân hủy, thích hợp cho bệnh nhân không uống được + Nhược : không thẩm mỹ và nghệ thuật khi sử dụng, khó dữ gìn và bảo vệ ở xứ nhiệt đới gió mùa – Tiêm ( chích ) + Ưu : công dụng nhanh, thuốc không bị dịch tiêu hóa hoặc gan tàn phá. Ví dụ : Vitamin B12 + Nhược : nguy hại, ít bảo đảm an toàn, dụng cụ, kỹ thuật tiêm phải đạt nhu yếu. Nên dùng ống chích một lần rồi bỏ + Các hình thức tiêm : tiêm bắp ( IM ), tiêm tĩnh mạch ( IV ), tiêm dưới da, tiêm vài tủy sống, tiêm vào màng bụng, tiêm vào khớp, tiêm vào động mạch, tiêm trong da, … 3. Các dạng bào chế thường gặp : – Siro ( Sirop – Syrup ) như : SP Phénergan, Théralène, Passedyl, .. – Ống uống ( Ampoule Buvable ) như : Pécaldex, Arphos, Armilose, … – Ống tiêm ( Ampoule Injectable ) như : Becozyme, Durabolin, Licocin, … – Hỗn dịch ( Suspension ) như : Calcigenol, Varogel, Phosphalugel, .. – Nhũ tương ( Emulsion ) như : Crème Voltaren, Hydrosol, … – Viên nén ( Comprimé – Tablet ) như : Panadol, Sulfatrim, …
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 26 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Viên bao ( Drageé – Coated tablet – Filmcoated tablet ) như : PH8, Terpin – Gonnon, Optalidon, … – Viên nang ( Capsule – Gélule ) như : Ampicillin, Amox, BC Complex, … – Viên sũi bọt ( Effevescent ) như : Alka – Seltzer, UPSA – C, Supradyne, .. – Viên phụ khoa ( Comprimé Gynécologique ) như : Polygynax, Tergynan, Mycostatin, … – Viên nhiều lớp như : Alaxan, Bi – Profenid, … – Thuốc mỡ ( Pomade, Ointment ) như : Pd Tetra, Chlorocid H – Thuốc nhỏ mắt ( Collyre – Ophthamic Solution ) như : Sulfableu, Tifomycine, Polydexa, .. – Thuốc đạn ( Supposition ) như : Fébrectol, Préparation H, … – Các dạng thuốc khác ( Transdermique ) như : thuốc phun mù ( Aerosol ), thuốc dán xuyên qua da ( Transdermique ), kem thuốc ( Crème ), dầu thoa, ống hít ( Inhaleur ) 4. Một số nhóm thuốc thường gặp : 6.1 Thuốc kháng sinh * Vài nét về kháng sinh Kháng sinh là thuốc từ nguồn gốc vi sinh vật hoặc từ nguồn gốc tổng hợp, bán tổng hợp. Với liều điều trị, có tính năng ngăn cản hay diệt vi sinh vật gây bệnh tăng trưởng trong khung hình. * Nguyên tắc sử dụng kháng sinh : – Phải biết chắc như đinh có nhiễm khuẩn, nhiễm nấm. – Lấy bệnh phẩm làm kháng sinh đồ rồi chọn kháng sinh nhạy cảm nhất. – Dùng liều cao ngay từ đầu và ngưng thuốc hẳn khi khỏi bệnh ( trừ bệnh thương hàn uống liều tăng dần ). – Thời gian sử dụng : 5 – 7 ngày. Kháng sinh được chia thành những nhóm sau : – β – Lactam – Aminosid – Macrolid – Chloramphenicol – Tetracyclin – Lincosamid – Quinolone – Sulfamid – Polypeptide Và những loại khác : Metronidazole ,
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 27 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Virginiamycine, Pristinamycin … 6.2 Nhóm kháng sinh β – Lactam Là những kháng sinh trong cấu trúc phân tử có chứa vòng beta lactam. Là nhóm kháng sinh diệt khuẩn. Gồm 3 nhóm : nhóm những peni, nhóm những cephalosporine, nhóm những beta lactamin khác. Cơ chế diệt khuẩn : ức chế sự tổng hợp Peptidoglycan ( là thành phần chính của vách tế bào vi trùng ) do cạnh tranh đối đầu với enzyme D-Alanin Synthetase và ảnh hưởng tác động lên PBP. * PENICILLINE : a. Penicilline nhóm G : – Benzyl peni G BD : Penicillin G. Đóng lọ 1.000 000 đvị. Công dụng : những bệnh nhiễm khuẩn huyết, não, hô hấp, miệng, tai mũi họng, mật, tiết niệu và sinh dục, da, … – Phenoxymethyl PNC ( PNCV ) BD : Oracillin. Đóng viên 1.000 000 đvị. Công dụng : viêm họng, viêm phổi, abces răng. Bệnh lậu do Neisseria thường lờn với penicillin. Không dùng cho bệnh nhiễm khuẩn body toàn thân và trầm trọng. – Peni đào thải chậm : benzathyl PNC BD : Extencillin. Đóng lọ 600 000 đvị, 1.200 000 đvị, 2.400 000 đvị. Công dụng : thấp khớp, giang mai và lậu … b. PNC nhóm M : – Isoxazoly PNC BD : Cloxacilin. Đóng viên 250 mg, 500 mg. Oxacilline ( Oracefal 500 mg ) Công dụng : những bệnh do tụ cầu ở phổi, tai mũi họng, da, xương, sinh dục và tiết niệu. c. PNC nhóm A :
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 28 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Aminopenicillin : sử dụng bằng đường uống. + Ampicilline. Đóng viên 0.5 g. Đóng lọ 1 g. Công dụng : nhiễm trùng não, phổi, huyết, màng trong tim, tiết niệu và sinh dục. Phòng và trị bội nhiễm trong bệnh ho gà và sởi. – Pro-ampicilline + Bacampicilline. BD : Penglobe, đóng viên 0.4 g, 0.6 g. Công dụng : giống Ampi nhưng liều dùng thấp hơn do thời hạn bán hủy dài. – Amoxicilline. BD : Clamoxyl 0.25 g, 0.5 g ( viên và gói bột ) Hicocil Công dụng : giống Ampi nhưng liều dùng thấp hơn do thời hạn bán hủy dài. * CEPHALOSPORINE : gồm 3 thế hệ : a. Thế hệ 1 : Tc dụng trên VK Gram ( + ), ( – ) nhưng không hiệu suất cao với VK tiết ra cephalosporinase. – Cefaclor ( BD : Alphatil, Keflor, Ilclor, Cefaperos ) + Đóng viên 0.25 g, 0.375 g. Đóng gói 0.25 g, 0.125 g – Cefadroxil ( BD : Oracefal, Biodroxil, Ope-droxil ). Viên 0.5 g. Gói 0.25 g – Cefalexine ( Ospexine, Cepha … ). Viên 0.5 g. Gói 250 mg. – Cefadrine 500 mg ( Alcept 500 mg )
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 29 SVTH : LA LINH PHƯƠNG b. Thế hệ 2 : t. d đặc biệt quan trọng trên Halmophilus influenza, không t. d Pseudomonas – Cefuroxime ( Zinnat, Cefin, Zinacef ). Viên 0.25 g. Lọ 1.5 g c. Thế hệ 3 : t. d mạnh trên Gram ( – ) gồm : Ceftriaxone ( Rocephin ) Cefotaxime ( Claforan ). Lọ 0.5 g, 1 g. Cefixim ( Oroken, Cexim, Gramocef 200 ). Cefodoxim ( Orelox ) * Các chất ức chế men beta lactamase : Acid clavulanique, Sulbactam. Dạng phối hợp : t. d được so với tụ cầu tiết pénicilinase – Amoxicilline + Acid clavulanique — BD : Augmentin 0.5 g ( viên, gói ) – Ticarcilline + A.Clavulanique Timentin. – Ampicilline + Sulbactam Sulfamicilline ( Unasyn 375 mg ) 6.3 Nhóm AMINOSIDES * Đại cương Là những Heterosides cấu trúc gồm 2 phần : – Genin : Streptidin, Streptamin, Desoxy 2 streptamin – Oxamin : Neosamin … * Cơ chế diệt khuẩn : gắn vào Receptor 30S của phức tạp mRNA-Ribosom 30S – f-meth tRNA VK sẽ đọc sai mã và sẽ tạo nên protein không hoạt tính. * Phân loại Thiên nhiên và bán tổng hợp * Tác dụng diệt khuẩn
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 30 SVTH : LA LINH PHƯƠNG I – Streptomycine – Đóng lọ 1 g. II – Gentamycine – Đóng lọ 40,80 mg. III – Kanamycine – Đóng gói 1 g. IV – Neltilmycine ( Netromycine ) Bán tổng hợp – Đóng ống 25, 50, 100, 150 mg V – Néomycine VI – Spectinomycine ( Trobicine ) VII – Dibekacin : bán tổng hợp VIII – Amikacin : bán tổng hợp IX – Arbekacin : bán tổng hợp * Phổ kháng khuẩn : VK Gram ( – ), trực khuẩn lao. 6.4 Nhóm MACROLIDE * Cơ chế diệt khuẩn : ức chế sự tổng hợp Acid Nucleotid của tế bào VK. * Tác dụng kiềm khuẩn * Erythromycine – Đóng viên, gói 250, 500 mg Dạng base dễ bị phân hủy bởi acid dạ dày. Nên thường dùng dạng stearat, succinat. CCĐ : tích hợp với Ergotamine ( nấm cựa gà ), théophylin. * Spiramycine
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 31 SVTH : LA LINH PHƯƠNG BD : Rovamycine 1,5 MUI – 3 MUI Đóng viên, đóng gói 0,375 MUI ; 1,5 MUI Loại phối hợp Spiramycine + Metronidazole BD : Rodogyl ( P ), Dorogyl ( Domesco ). * Roxythromycine BD : Rulid Đóng viên 150 mg * Clarithromycin ( Zeclar Klacid ) * Azithromycin ( Zitromax, Aziwok ), trị những nhiễm trùng khó chữa ở những bệnh nhân AIDS. 6.5 Nhóm LINCOSAMID * Tác dụng diệt khuẩn * Lincomycine BD : Lincocin Đóng viên 0,5 g Đóng ống 0,6 g Được dùng thay thế sửa chữa cho péni và ery khi dị ứng với hai thuốc này. Clindamycin : dùng sửa chữa thay thế lincocin vì có hoạt tính mạnh hơn lincocin. BD : Dalacin 150, 300, Neozacin 150 6.6 Nhóm GLYCOPEPTID * Vancomycin : Dạng uống dùng trị viêm ruột màng giả tại bệnh viện .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 32 SVTH : LA LINH PHƯƠNG 6.7 Nhóm CHLORAMPHENICOL * Thuộc loại kháng sinh kiềm khuẩn, chủ trị Gram ( – ) : salmonella, H.influenza, Neissenia, Bacteroides fragilis Cloramphenicol : – Đóng viên 0,25 g – Lọ nhỏ mắt 0,4 % ( Cloraxin ) – Thiamphenicol : được dùng trị nhiễm trùng đường tiểu và đường mật vì thải trừ qua nước tiểu và mật ở dạng còn hoạt tính. BD : Thiophenicol 6.8 Nhóm POLYPEPTID * Cơ chế diệt khuẩn : làm trộn lẫn tính thẩm thấu của màng tế bào VK.
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 33 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Tác dụng diệt khuẩn, do có nhiều độc tính và không hấp thu qua ruột nên được sử dụng tại chỗ. Polymycin B và E : dùng tại chỗ dạng thuốc mỡ trị nhiễm trùng da Chỉ dùng uống để ức chế những vi trùng ruột hiếu khí Gram ( + ) trên bệnh nhân AIDS. Bacitracin : – Dạng thuốc mỡ : trị chốc lỡ, abces. Thường phối hợp với polymycin hay neomycin. – Dạng dung dịch : 100 — 200 UI.ml pha nước muối để nhỏ mắt khi viêm kết mạc có mủ, loét giác mạc. – Dạng uống : trị tiêu chảy do clos-difficile Colistin ( Colimycine ) : – Chủ trị Gram ( – ) trừ Proteus và Neisseria. Đặc biệt trị được nấm Candia albican. – Có công dụng hiệp đồng với Peni và Quinolon. – Nên uống sau bữa ăn, nếu uống lúc đói sẽ làm mất những tạp khuẩn ruột nhạy cảm với Colistin nhưng những Proteus và tụ cầu đề kháng Colistin vẫn còn sống sót trong ruột. Do thoát khỏi sự cạnh tranh đối đầu sinh sống chúng sẽ tăng trưởng lên gấp 100 lần, gây bệnh nhiễm trùng huyết. 6.9 Nhóm TETRACYLINE * Cơ chế : ức chế sự tổng hợp protein của tế bào VK. * Thuộc loại kiềm khuẩn. Gồm 3 thế hệ :
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 34 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Thế hệ 1 : Tetracyline 0,25 g ; 0,5 g – Thế hệ 2 : Methacyclin – Thế hệ 3 : Doxycycline viên 100 mg ( Vibramycin ) Minocyclin ( Minocin 50, 100 ) * Công dụng : trị những chứng viêm đường tiểu trực tràng, hột xoài, mắt hột, mụn, tiêu chảy, viêm xoang … 6.10 Nhóm SULFAMIDE * Thuộc loại kiềm khuẩn. Kết hợp Sulfamethoxazol + Trimethoprim ( 5 : 1 ) BD : Bactrim, Cotrim Đóng viên 0,48 g ; 0,96 g ( Fort ) * Chỉ định : nhiễm trùng đường tiểu không biến chứng do E.coli …, trị mắt hột, viêm kết mạc, viêm ruột do Shigella, Salmonella, viêm phổi, viêm tai giữa, nhiễm trùng ho hấp …
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 35 SVTH : LA LINH PHƯƠNG 6.11 Nhóm QUINOLONE * Tác dụng diệt khuẩn trên Gram ( + ), ( – ) – Nalidixic acid ( BD : Negram 0,5 g ). Dùng cho trẻ nhỏ trên 3 tháng liều 55mg.kg. ngày – Norfloxacin ( BD : Noroxine 0,4 g ) – Pefloxacine ( BD : Peflacine 0,4 g ) – Ciprofloxacine ( BD : Ciflox, Cipro 0,5 g ) – Ofloxacine ( BD : Oflocet, Zanocin 200 mg ) – Lomefloxacine ( BD : Lomaday 0,4 g ). Trị nhiễm đường trùng tiểu, viêm phế quản mãn. Liều dùng 400 mg. ngày trong 10 ngày. – Levofloxacin ( Levopa, Levofacin ) 100 mg. – Gatiloflloxacin ( Gatifeel 200 mg, Tequin 400 ). CCĐ : trẻ nhỏ nhỏ dưới 18 tuổi do gây sự tổn thương tăng trưởng sụn. 6.12 Nhóm khác – Nitrofurantoine : BD : Furadantin. Trị nhiễm trùng đường tiểu do E. Coli, tràng cầu, tụ cầu, Klebsiella, Enterobacter … – Metronidazole ( Nhóm Notro-5-Imidazole ) BD : Flagyl 250 mg CĐ : nhiễm trichomonas, amip ở ruột và gan, nhiễm Giardia – Trị được viêm ruột do clos-difficile
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 36 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Phối hợp với tetra, bismuth Subsalicyalat hay amox trị H. Pylori. – Fosfomycin : kháng sinh diệt khuẩn. Tác dụng tốt trên tụ cầu. Khi sử dụng bắt buộc phải phối hợp với một kháng sinh khác để lan rộng ra phổ và tránh kháng thuốc. VD : fosfo + vanco, fosfo + cefotaxim – Acid fugidic = fucidin. Có cấu trúc steroid được sử dụng dưới dạng muối Na. Do gây trộn lẫn tiêu hóa chỉ dùng ngoài trị nhiễm trùng do tụ cầu cầu khuẩn … – Pristinamycine : là kháng sinh thuộc nhóm Synerigistin có tính năng kìm khuẩn. * Công dụng : nhiễm khuẩn Gram +, đặc biệt quan trọng với tụ cầu nhiễm khuẩn Gram -, nhưng không trị được giang mai nhiễm trùng tiểu do lậu cầu, Chlamydiae, Mycoplasma Biệt dược : Pyostacine 500 5. Danh sách khuẩn gây bệnh ở người Cocci Gram dương Staphylococcus aureus không tiết penicillinase tiết penicillinase Streptococcus pyogenes ( nhóm A, bêta-hémolytique ) nhóm B, C và G nhóm viridans Streptococcus faecalis nhóm D, entérocoque = tràng cầu
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 37 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Streptococcus ky khí Streptococcus pneumoniae ( pneumocoque = phế cầu ) Cocci Gram âm Neisseria gonorrhoeae ( gonocoque = lậu cầu ) Neisseria meningitidis ( méningocoque = não cầu ) Moraxella catarrhalis ( hay Branhamella catarrhalis ) Bacilles Gram dương Hiếu khí Baacillus anthracis Corynebacterium diphteriae Kỵ khí Clostridium difficile ( viêm ruột kết màng giả ) Clostridium perfringens ( welchii ) Clostridium tetani Bacilles Gram âm Enterobactéries Enterobacter Eschirichia coli Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus mirabilis Proteur vulgaris Providencia alcalifaciens ( trước kia gọi là Proteus ) rettgeri stuartii Salmonella typhi Salmonella khác
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 38 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Serratia Shigella Bacilles Gram âm khác Acinetobacter ( Mima, Herellea ) Bacteroides Bordetella pertussis ( Ho gà ) Brucella ( brucellose ) Calymmatobacterium granulomatis Campylobacter jejuni Francisella tularencis ( tularémie ) Fusobactéries Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi ( hạ cam mềm ) Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Legionella pneumophila Leptotrichia buccalis ( angine de vincent ) Pseudomonas aeruginosa ( pyocyanique ) Vibrio cholerae Bacilles kháng acid Mycobacterium tuberculosis Mycobactérium atypiques Mycobactérium leprae Actinomycète Actinomyces israelli Nocardia Chlamydia Chlamydia psittaci ( psittacosis, ornithosis )
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 39 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Chlamydia trachomatis Fungi Aspergillus Blastomyces dermatidis Candida albicans ( monillia ) Coccidioides Dermatophytes ( tinea ) Histoplasma capsulatum Mucor Sporotrichum Torulopsis Mycoplasme Mycoplasma Pneumoniae Ureaplasma urealyticum Spirochète Borrelia Burgdorferi ( bệnh lime ) Borrelia recurrentis Leptospira Treponema pallidum CHỌN KHÁNG SINH THEO KHUẨN GÂY BỆNH Khuẩn gây bệnh Bệnh Ưu tiên chọn Thuốc thay thế sửa chữa Cầu khuẩn gram + Tụ cầu vàng nhạy cảm pénicillin Abces mô mềm, viêm phổi, não, màng trong tim Pénicillin Cefalosporin Vancomycin Clindamycin Tụ cầu vàng kháng Nhiễm body toàn thân Methicillin Erythromycin
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 40 SVTH : LA LINH PHƯƠNG pénicillin Cloxacillin Vancomycin Clindamycin Liên cầu sinh mủ nhóm A Chốc lở, viêm phổi, não, cổ họng, máu, nhiễm body toàn thân Penicillin Erythromycin Cefalosporin Vancomycin Liên cầu Viridans Nhiễm máu, viêm màng trong tim Ampicillin Cefalosprorin Vancomycin Liên cầu nhóm B Viêm màng não, nhiễm máu Ampicillin Cloramphenicol Erythromycin Liên cầu Bovis Nhiễm đường tiểu, nhiễm máu, viêm màng trong tim Penicillin Cefalosporin Vancomycin Liên cầu kỵ khí Abces, viêm xoang, nhiễm máu, viêm màng trong tim Penicillin Cefalosporin Cloramphenicol Erythromycin Tràng cầu Bệnh đường tiểu, nhiễm máu, viêm màng trong tim Penicillin Aminosid Vancomycin Nitrofurantoin Phế cầu Viêm phổi, não Penicillin Cloramphenicol Erythromycin Cầu khuẩn gram – Lậu cầu nhạy cảm pénicillin Bệnh sinh dục Ampicillin Erythromycin Spectinomycin Co-trimoxazol Lậu cầu tiết pénicillinaz Bệnh sinh dục Tetracyclin Spectinomycin Co-trimoxazol Cefoxitin
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 41 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Não cầu Viêm màng não, nhiễm trùng máu Pénicillin Rifampin Cloramphenicol Minocyclin Trực khuẩn gram dương Bacillus anthracis Mụn mủ ác tính, viêm phổi Pénicillin Erythromycin Tetracyclin Cloramphenicol Corynebacterium hảo khí và kỵ khí Viêm màng trong tim Pénicillin Aminosid Péni + Rifam Corynebacterium Viêm hầu phổi Pénicillin Erythromycin Rifampin Clostridium tetani Bệnh uốn ván Péni Tetracyclin Erythromycin Clostridium Sp Hoại thư sinh hơi Péni Cloramphenicol Clidamycin Céfalosporin Listeria monocytogen Nhiễm não, máu, viêm màng trong tim Ampi Cloramphenicol Erythromycin Tetracyclin Trực khuẩn gram âm Escherichia coli Bệnh đường tiểu Ampicillin Clotrimoxazol Cefalexin Nitrofurantoin Viêm màng não Cloram Ampicillin Gentamycin
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 42 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Nhiễm trùng máu Viêm phổi Vết thương Genta Ampicillin Cefalosporin Cloramphenicol Enterobacter aerogen Bệnh đường tiểu Các bệnh khác Cefamandol Gentamycin Tobramycin Carbenicillin Ticarcillin Proteus mirabilis Bệnh đường tiểu Các bệnh khác Ampicillin Gentamycin Tobramycin Cefalosporin Proteus Sp Như trên Gentamycin Tobramycin Carbenicillin Ticarcillin Pseudomonas aeruginosa Bệnh đường tiểu Carbenicillin Ticarcillin Gentamycin Tobramycin Nhiễm phổi, máu Nhiễm body toàn thân Carbenicillin Ticarcillin Gentamycin Tobramycin Klebciella Bệnh đường tiểu Cotrimoxazol Cefalexin Cloramphenicol Tetra Nhiễm phổi, máu Gentamycin Cefalosporin Salmonella Nhiễm body toàn thân Ampicillin Cloram Cotrimoxazol Shigella Viêm dạ dày, ruột Ampicillin Cotrimmoxazo l Cloramphenicol Tetracyclin
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 43 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Acinetobacter Như trên Gentamycin Cefaxitin Serratia Bệnh mắc phải ở bệnh viện Gentamycin Amikacin Cefoxitin Cloramphenicol Carbenicillin Haemophilus influenza Viêm xoang, tai Viêm phế quản Nhiễm trùng máu Viêm thanh quản, viêm phổi, não Ampicillin Amoxillin Ampicillin Cloramphenico l Cotrimoxazol Haemophilus ducreyi Hạ cam mềm Tetracyclin Sulfamid Streptomycin Brucella Bệnh brucella Tetra + aminosid Cloram + aminosid Yersinia pestis Bệnh dịch hạch Tetracyclin + aminosid Cloramphenicol Yersinia enterocolitica Bệnh Yersinia Co-trimoxazol Francisella tularencis Bệnh tularemia Streptomycin Tetracyclin Cloramphenicol Pasteruella multicida Ap xe, vết thương Nhiễm não, máu Bệnh dịch tả Pénicillin Tetracyclin Vibrio cholerae Bệnh dịch tả Tetracyclin Co-trimoxazol Cloramphenicol Flavobacterium meningosepticum Viêm màng não Erythromycin Rifampin Pseudomonas mallei Tetracyclin + amonosid Cloramphenicol + amonosid
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 44 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Pseudomonas pseudomallei Bệnh do loài gặm nhấm bệnh whitmore Tetracyclin Cloramphenicol Co-trimaxazol Campylobacter fetus Viêm ruột nhiễm trùng huyết Erythromycin Cloramphenico l Gentamycin 6. Các nhóm thuốc đặc trị thường gặp 6.1 THUỐC HẠ SỐT – GIẢM ĐAU * ĐẠI CƯƠNG Đây là thuốc làm tê liệt TT đau ở não trung gian, làm hạ sốt do ảnh hưởng tác động lên TT điều nhiệt ở vùng dưới đồi ( para, pyramydon, đồng thời có công dụng kháng viêm ). Viêm do nhiều tác nhân gây ra : nhiễm trùng, nhiệt, tổn thương vật lý … Khi mô bị tổn thương sẽ tiết ra những chất : Prostaglandin, Leucotrien, Bradykinin … Các chất này sẽ phóng thích những gốc tự do như : H2O2, – OH … dẫn đến những triệu chứng lâm sàng như : sưng, nóng, đỏ đau gây tổn thương xương, sụn. * PHÂN LOẠI I. Aspirine Biệt Dược : Aspirine PH8, Aspirine Upsa, Aspro Chỉ Định : chứng cảm sốt, đau ở mức trung bình, đau dây thần kinh, đau răng, sống lưng, đau lúc có kinh. II. Paracetamol ( Acetaminophen ) Biệt Dược : Acemol, Tylenol, Dafalgan, Panadol, Efferalgan, Doliprane Viên nén, bột, dung dịch uống ngọt. Chỉ Định : hạ sốt, giảm đau. III. Các dẫn chất của Pyrazolom – Pyramidon :
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 45 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Biệt Dược : Novalgine ( P ), Analgin, Optalidon 6.2 THUỐC TRỊ VIÊM KHỚP * CÔNG THỨC CHUNG CHỐNG VIÊM : Corticoid : Dexa 0,5 mg ; Predni 5 mg ; Triamcinolon ; methason ; Hydrocortison … Non Steroid : Piroxicam ; Tenoxicam ; Meloxicam ; Naproxen ; Diclofenac ; Nise ; Disal ( salsalate ) ; Dolpain ( Talnibifibrate ), Celebid ( Celecoxid ) Enzyme : Serratio peptidase ; Bromelase ; Alpha amylase ; Alphachymotrypsin … GIẢM ĐAU : Paracetamol ; Diantalvic ; Zandol ; Aspirin ; Nisidol ; Nisidina ; Analgin … GIÃN CƠ : Decontractyl ; Coltramyl ; Sirdalud ; Myolastan ; Myonal ; Mydocalm, Myomethol. A + B + C + D CHỐNG VIÊM GIẢM ĐAU GIÃN CƠ VIT B
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 46 SVTH : LA LINH PHƯƠNG VIT B : B1 250 mg ; Nevramin ; Vacoromin ; B1B6B12 ; Trineuron ; Betalgin ; Synervit ; Bvitin. * GHI CHÚ : + Bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng không nên sử dụng corticoid, Non steroid. + Khi sử dụng thuốc giảm đau cần giảm liều cho bệnh nhân suy gan, thận. + Không sử dụng giãn cơ cho bệnh nhân bị nhược cơ. + Có thể phối hợp công thức trên với những loại gel, dầu nóng để tăng công dụng điều trị. + Có thể phối hợp công thức trên với kháng sinh để điều trị viêm khớp dạng thấp, với kháng histamin H1 để điều trị viêm khớp dị ứng. + Nên uống những thuốc trên sau khi ăn no. * CÁC ĐƠN THUỐC MINH HỌA 1 ) Mobic 15 mg + Diantalvic + Decontractyl + Bevitin ( 1 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 6 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) 2 ) Nise + Proxyvon + Coltramyl + Nevramin ( 2 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 4 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) 3 ) Tilcotil + Zandol. Zanidil + Myolastam + B1B6B12 ( 1 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 2 v. ngày ) 4 ) Feldene 20 + Efferalgan codein + Sirdalud + Varocomin ( 1 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) 5 ) Voltaren 50 + Danzen + Dafalgan codein + Myonal + B1 250 + ( 2 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 1 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) Voltaren Emugel ( thoa 3 lần. ngày )
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 47 SVTH : LA LINH PHƯƠNG 6.3 THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA * THUỐC ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Yếu tố xã hội : do làm tăng trạng thái stress thần kinh. Yếu tố thể trạng : trong cùng một thực trạng sống chỉ có 1 số ít người bị loét. Yếu tố nội tiết : do sự rối loạn nội tiết gây tăng tiết dịch vị. Yếu tố thần kinh : giữ vai trò hầu hết của loét dạ dày ( cường phó giao cảm làm tăng tiết dịch vị ). Do thuốc : Glucocorticoid, kháng viêm Non steroid hoàn toàn có thể gây loét dạ dày. Do nhiễm vi trùng Helicobacter pylori : đây là nguyên do lúc bấy giờ. CÁC ĐƠN THUỐC TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 1 ) Aziwok 500 + Pepdin 40 + Losec 20 + Trymo ( 2 v. ngày ) ( 1 v. ngày ) ( 4 v. ngày ) Uống 2 tuần sau đó nội soi, uống liều duy trì 2 tuần để ngừa tái phát ( Pepdin 20 + Trymo ). 2 ) Axid 150 + Lanzor 30 + Dogmatil 50 + Ulcar ( 2 v. ngày ) ( 1 v. ngày ) ( 3 v. ngày ) ( 2 v. ngày ) Uống 8 tuần. GHI CHÚ – Ức chế bơm proton uống 1 liều duy nhất trước khi ăn sáng, kháng his h2 uống lúc ngủ. – Bảo vệ dd và tetra uống 30 phút trước ăn, Metro uống trong bữa ăn. a. Thuốc kháng acid : là những chất có năng lực trung hòa được HCl trong dịch vị. 1. Aluminum Hydroxide : Al ( OH ) 3 2. Magnesium Hydroxide : Mg ( OH ) 2 Ngoài ra còn có NaCO3 và NaHCO3 Biệt Dược : Maalox – chứa ( Al ( OH ) 3 : 0,4 g ; Mg ( OH ) 2 : 0,4 g )
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 48 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Maalox Plus Al ( OH ) 3 : 0,2 g Mylanta II Mg ( OH ) 2 : 0,2 g Simethicone : 25 mg * Simethicone có tính năng chống lại hiện tượng kỳ lạ trào ngược dạ dày thực quản. b. Thuốc kháng thụ thể H2 của histamine : Tác dụng : – Giảm tiết acid dịch vị – Thúc đẩy việc lành những vết loét. 1. Cimetidine Biệt Dược : Tagamet – viên 200, 300, 400 mg. 2. Ranitidine Biệt Dược : Azantac, Zantac 150, 300 mg. 3. Famotidine Biệt Dược : Pepcid Pepdine, Servipep 20, 40 mg. 4. Nizatidine Biệt Dược : Nizaxid viên 150 mg. Axid 150 .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 49 SVTH : LA LINH PHƯƠNG c. Một vài chất chống loét khác : 1. Sucrafate : là một dissaccharid được sulfat hóa có vai trị tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày. Trong thiên nhiên và môi trường acid sucrafat được hòa tan, còn Al3 + bị tách rời, phần anion trùng hợp tạo thành chất nhầy và dính có ái lực với những ổ loét. Thuốc này làm vết thương mau lành và giảm tái phát. Hiệu lực làm lành vết thương tương tự như kháng H2. Ngoài ra nó kích thích tạo Prostaglandin l một chất có vai trị bảo vệ dạ dày do tăng tưới máu dạ dày. Biệt Dược : Ulcar viên 1 g, gói 1 g. 2. Misoprostole ( prostaglandin ) Biệt Dược : Cytotec. 3. Các thuốc ức chế bơm Proton
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 50 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Omeprazole 20 mg ( Biệt Dược : Mopral, Losec, Lomac ). – Lansoprazole 30 mg ( BD : Lanzor ), Esomeprazole ( Nexium ), Pantoprazole 40 mg ( Pantoloc ). 4. Gastrostat 5. Bismuth 6. Các kháng sinh : Amox, Metro, Zeclar … * THUỐC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY Tiêu chảy gây mất nước và chất điện giải, nên điều trị theo nguyên tắc .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 51 SVTH : LA LINH PHƯƠNG – Điều chỉnh rối loạn nước và chất điện giải. – Điều trị nguyên do ( vi trùng, virus, thức ăn, ký sinh trùng, kháng sinh ). – Sử dụng thuốc chống tiêu chảy. a. Điều chỉnh rối loạn nước và chất điện giải : Thuốc ORS ( Oresol ) hoặc Hydrite. Glucose, Lactat Ringer. b. Thuốc chống tiêu chảy : 1. Những thuốc hấp thụ : Than thảo mộc, than hoạt tính. BD : Carbophos, Quinocarbine, Kaolin và Pectine ( Kaopetate ), Actapulgite, Smecta .
- BÁO CÁO TỐT
NGHIỆP GVHD: DS CAO THỊ THIÊN ANH
TRANG 52
SVTH: LA LINH PHƯƠNG
* THUỐC ĐIỀU TRỊ TÁO BÓN
a. Thuốc làm mềm phân:
1. Docusaste sodium (Colace)
2. Docusate calcium (Surfax)
b. Thuốc loại kích thích:
1. Dantrone (Modane)
2. Bisacodyl (Contalax, Dulcolax)
* Những thuốc trên là thuốc điều trị triệu chứng không sử dụng thường xuyên.
* THUỐC TRỊ VIÊM ĐẠI TRÀNG
a. TRIỆU CHỨNG
Nặng bụng, đau thắt ở một đoạn hoặc toàn khung ruột già.
Sình bụng.
Tiêu chảy hoặc tiêu chảy xen táo bón.
Phân có mủ, nhầy máu.
b. NGUYÊN NHÂN - BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 53 SVTH : LA LINH PHƯƠNG Nhiễm khuẩn ( Salmonella, Shighella, tụ cầu, E.coli … ), ký sinh trùng ( Amibe, sán máng, giun tóc ), nhiễm nấm ( Candida ), tổn thương thựt thể ( túi thừa ). Lao. Dùng kháng sinh ( Linco, Ery, Tetra … ) và thuốc nhuận tràng lâu bền hơn. Xạ trị. 6.4 THUỐC KHÁNG HISTAMIN * Thuốc kháng histamin là những loại thuốc đối kháng chuyên biệt với histamin tại receptor. * THUỐC KHÁNG THỤ THỂ 1 ( Anti H1 ) Thuốc kháng lại sự dị ứng của khung hình bộc lộ ra bên ngoài. – Chlopheniramine – BD : Allergy 4 mg – Prometazine – BD : Phenergan 25 mg – Dexchlopheniramine – BD : Polaramine 2 ; 6 mg – Cetririzine – BD : Cezil, Rizine, Certec, Zyrtec – Loratadine – BD : Clarityne, Synergy OD – Méquitazine – BD : Primalan, Prima – Oxotamide – BD : Tinset – Fexofenadine – BD : Telfast – Ketotifen – BD : Zaditen, Ketof – Ebastine 10 – BD : Kestine – Acrivastine – BD : Semprex – Dimethidene – BD : Fenistil * THUỐC KHÁNG THỤ THỂ 2 ( Anti H2 ) Chống lại những triệu chứng bên trong khung hình như chống lại sự tăng acid dịch vị gây loét bao tử. – Cimetidine – BD : Tagamet 0,3 g ; 0,4 g
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 54 SVTH : LA LINH PHƯƠNG * Lưu ý : có công dụng kháng Androgen và tăng tiết sữa gây ra vú to ở đàn ông, vô sinh, chảy sữa không do sinh đẻ … – Ranitidine – BD : Azantac 150 mg – Famotidine – BD : Pepdine 20 mg 6.5 THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP * ĐẠI CƯƠNG * Có hai loại cao huyết áp : CHA nguyên phát ( Essential Hypertension ) : cao huyết áp vô căn, không rõ nguyên do, chiếm 90 % dân số bị CHA. CHA thứ phát ( Secondary Hypertension ) : cao huyết áp rõ nguyên do, do hậu quả của những bệnh ( thận … ) HA = Thể tích nhát bóp x Nhịp tim x Sức cản ngoại biên * Có bốn yếu tố ảnh hưởng tác động đến huyết áp : Sức cản ngoại biên. Dung lượng tĩnh mạch. Thể tích dịch khung hình. Lưu lượng tim. * PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ Giảm cân, giảm uống rượu, luyện tập thể dục, giảm muối, bỏ thuốc lá. Chỉ dùng thuốc khi HA > 14.9. Gồm những bước sau : BƯỚC 1 : dùng 1 trong 6 nhóm theo thứ tự ưu tiên sau : 1. Thuốc ức chế men chuyển : – Cơ chế : ảnh hưởng tác động trên hệ RAA làm giảm lượng angiotensin II ( chất co mạch mạnh ) và giảm lượng Aldosteron ( chất giữ muối và nước ) hạ HA. Thận Renin Angiotensin I Angiotensin II Aldosteron ( men ) + Angiotensin II làm co mạch dẫn tăng thể tích nhát bóp và tăng sức cản ngoại biên .
- BÁO CÁO TỐT NGHIỆP GVHD : DS CAO THỊ THIÊN ANH TRANG 55 SVTH : LA LINH PHƯƠNG + Aldosteron giữ muối và nước tăng thể tích dịch khung hình tăng HA. – Các thuốc gồm : Catopril ( Lopril ), Enalapril ( Renitec ), Fosinopril ( Minopril ), Lisinopril ( Zestril, Tenoril ), Ramipril ( Altace ), Perindopril ( Coversil ) … ] 2. Thuốc ức chế Calci : – Cơ chế : ức chế tinh lọc kênh Calci đưa dòng Calci vào tế bào của tiểu động mạch và cơ tim giãn mạch giảm sức cản ngoại biên hạ HA. – Các thuốc gồm : Diltiazem ( Tildiem ), Verapamil ( Calan ), Amlodipin ( Amlor ), Felodipin ( Plendil ), Isradipin ( Dynacirc ), Nicardipin ( Carden, Loxen ), Nifedipin ( Adalat ) .
Source: https://vh2.com.vn
Category : Đánh Giá
Dịch vụ sửa lỗi E23 trên máy giặt Electrolux Định nghĩa máy giặt Electrolux lỗi E23, Hướng dẫn từng bước tự sửa lỗi E23 máy giặt Electrolux chuẩn an toàn,...
Cách Sửa Tủ Lạnh Side by Side Hở Cánh https://appongtho.vn/nguyen-nhan-tu-lanh-side-side-ho-canh Cánh tủ lạnh Side by side là gì? Hướng dẫn tự sửa cánh cửa tủ lạnh Side by side bị...
Lỗi 5Y tủ lạnh Electrolux Side By Side Inverter là gì? https://appongtho.vn/cach-khac-phuc-tu-lanh-electrolux-bao-loi-5y-triet-de-100 Bạn muốn tự sửa lỗi 5Y trên tủ lạnh Electrolux? Quy trình 20 bước sửa lỗi 5Y tủ...
Mẫu phiếu đánh giá xếp loại viên chức cán bộ y tế cuối năm chuẩn nhấtGonHub » Kiến thức » Mẫu phiếu đánh giá xếp loại viên chức cán bộ...