Bạn có biết các cặp tương tác thuốc thường gặp?

Tương tác thuốc là vấn đề quan trọng trong điều trị bệnh lý phối hợp, qua đó có thể gây ra độc tính nguy hiểm làm giảm, mất tác dụng của thuốc. Để tránh tình trạng sử dụng nhiều loại thuốc gây nguy hiểm thì người dùng cần nắm được các cặp tương tác thuốc để biết cách sử dụng sao cho đúng và hiệu quả nhất.

1. Clarithromycin và thuốc chẹn kênh Calci, nhóm thuốc statin

2. Warfarin và paracetamol, thuốc prednisone

Người sử dụng thuốc kháng đông máu warfarin thường được khuyên nên chọn dùng paracetamol để giảm đau Tuy nhiên, sự tương tác giữa warfarin và paracetamol vẫn còn chưa được biết quá rõ. Một số đánh giá cho thấy rằng việc sử dụng thường xuyên paracetamol làm tăng INR. Nên những bệnh nhân đang dùng warfarin cần được theo dõi chặt và INR nên được đánh giá sau 3-5 ngày khi bệnh nhân bắt đầu dùng hàng ngày paracetamol.

Nếu sử dụng warfarin với prednisone làm tăng chỉ số INR thì khi sử dụng prednisone trong thời hạn ngắn không cần chỉnh liều warfarin .

3. Các thuốc nhóm NSAID và thuốc hạ áp, heparin

Khi sử dụng các thuốc nhóm NSAID (chống viêm giảm đau không steroid) cùng các thuốc hạ huyết áp làm giảm hiệu quả hạ huyết áp của các thuốc này, đặc biệt các thuốc thuộc nhóm lợi tiểu, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin II. Ngoài ra, NSAID có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp khi dùng chung với thuốc ức chế men chuyển và ức chế thụ thể angiotensin II.

Nếu sử dụng thuốc nhóm NSAID với thuốc heparin làm tăng rủi ro tiềm ẩn chảy máu thì người bệnh nên tạm ngừng NSAID trước khi khởi đầu sử dụng heparin hoặc heparin khối lượng phân tử thấp, nếu hoàn toàn có thể .

4. Digoxin và Amiodaron, canxi hoặc magie

Sử dụng digoxin và amiodaron cùng nhau làm tăng nồng độ digoxin trong máu, có thể gây ngộ độc. Nên giảm 1/2 đến 1/3 liều digoxin khi bắt đầu dùng amiodaron và tiếp tục hiệu chỉnh liều sau 1 hoặc 2 tuần, có thể sau 1 tháng từ khi ngừng dùng amiodaron. Tiếp tục theo dõi các dấu hiệu ngộ độc như nôn, buồn nôn, rối loạn nhịp tim.

Digoxin sử dụng cùng canxi hoặc magie làm tăng rủi ro tiềm ẩn loạn nhịp, hoàn toàn có thể tử trận nếu tiêm tĩnh mạch canxi và magie cùng lúc với các dẫn chất digitalis. Nếu thiết yếu chỉ được phối hợp canxi, magie đường uống nhưng cần phải theo dõi sát sao .

5. Diltiazem và kháng sinh Clarithromycin hoặc Erythromycin, amiodaron

Khi sử dụng chung diltiazem và kháng sinh clarithromycin hoặc erythromycin làm tăng rủi ro tiềm ẩn nhịp tim không bình thường, hoàn toàn có thể gây tử trận. Tránh phối hợp, nếu trong trường hợp cần phối hợp thì phải theo dõi và chỉnh liều diltiazem nếu thiết yếu .Khi sử dụng chung diltiazem và amiodaron làm tăng nồng độ diltiazem trong hoàn toàn có thể gây chậm nhịp, ngừng xoang, block nhĩ thất. Nên việc phối hợp này chống chỉ định trên bệnh nhân mắc hội chứng suy nút xoang hoặc block nhĩ thất một phần .

XEM THÊM: Các tương tác thuốc hướng thần thường gặp

6. Kali clorid và thuốc ức chế men chuyển, spironolacton

Phối hợp kali clorid và thuốc ức chế men chuyển nguy cơ làm tăng kali máu, rối loạn dẫn truyền tim. Nên tránh sử dụng đồng thời hai thuốc này, đặc biệt với người bệnh cao tuổi, người có tiền sử suy thận và suy tim.

Kali clorid và lợi tiểu giữ kali spironolacton nếu phối hợp sẽ làm tăng kali máu, trường hợp nghiêm trọng hoàn toàn có thể dẫn đến suy thận, liệt cơ, nhịp tim không đều, ngừng tim. Chỉ phối hợp khi thiết yếu và cần theo dõi kali huyết ngặt nghèo .

7. Colchicin và nhóm statin, kháng sinh clarithromycin hoặc erythromycin, fluconazol

Khi sử dụng colchicin và nhóm statin làm tăng độc tính của simvastatin, vì thê nên tránh phối hợp hai nhóm này, nếu cần thì theo dõi độc tính của statin và giảm liều thấp nhất statin có hiệu suất cao .Colchicin phối hợp kháng sinh clarithromycin hoặc erythromycin và thuốc kháng nấm fluconazol làm tăng độc tính của colchicin, đến mức nguy khốn. Do đó, cần tránh phối hợp đặc biệt quan trọng bệnh nhân có suy thận, theo dõi chặt nếu cần phải phối hợp .

8. Corticoid và chống viêm không steroid

Nếu phối hợp hai loại thuốc chống viêm này sẽ làm tăng công dụng phụ trên đường tiêu hóa. Do đó, hãy tránh việc sử dụng chung nếu không thiết yếu .

9. Phối hợp các thuốc chống viêm nhóm NSAID với nhau

Việc phối hợp như vậy làm tăng tính năng phụ nghiêm trọng của NSAIDs, đặc biệt quan trọng tính năng phụ trên đường tiêu hóa. Cho nên cần quan tâm không nên phối hợp, đặc biệt quan trọng ở những người tiền sử bệnh lý dạ dày .

10. Spironolacton và thuốc ức chế men chuyển

Spironolactone thuộc nhóm thuốc lợi tiểu giữ kali, thuốc ức chế men chuyển ( Enalapril, perindopril, captopril, lisinopril,..) đây là nhóm hạ huyết áp nếu kết hợp nguy cơ làm tăng kali máu, trường hợp nghiêm trọng đe dọa tính mạng, đặc biệt người suy thận.

11. Ceftriaxon và dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch chứa Calci

Kháng sinh ceftriaxon thường được sử dụng trong điều trị bệnh nhiễm khuẩn, nhưng nếu sử dụng chung kháng sinh này với các dung dịch truyền chứa canxi như calci clorid, Ringer lactat sẽ tạo tủa ceftriaxon – calci đã được phát hiện tạo tủa tại phổi và thận trẻ sơ sinh .

12. Kháng sinh nhóm quinolon (levofloxacin, moxifloxacin) và kháng sinh nhóm macrolid, fluconazol.

Khi phối hợp làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT trên điện tim, tình trạng xoắn đỉnh nguy hiểm. Nên tránh phối hợp các thuốc này với nhau, nếu bắt buộc phối hợp, cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ điện tâm đồ, đặc biệt là bệnh nhân có yếu tố nguy cơ xoắn đỉnh.

13. Hormon tuyến giáp và thuốc ức chế bơm proton

Nếu cùng lúc sử dụng hormone tuyến giáp và thuốc ức chế bơm proton có thể cản trở sự hấp thu hormon tuyến giáp, sẽ khiến cho những bệnh nhân trước đó đã được kiểm soát tốt khi dùng thuốc bổ sung hormone tuyến giáp có thể bị giảm nồng độ hormon gây nhược giáp. Nếu sử dụng một đợt thuốc ức chế bơm proton như omeprazole một thời gian cùng hormon tuyến giáp cần kiểm tra lại chức năng tuyến giáp.

Có rất nhiều cặp thuốc hoàn toàn có thể tương tác với nhau gây ra những tính năng bất lợi cho người sử dụng. Chính thế cho nên tất cả chúng ta cần trấn áp tốt các loại thuốc đưa vào khung hình. Tránh sử dụng các cặp tương tác gây tính năng nguy hại cùng nhau .Để bảo vệ tránh các cặp tương tác thuốc xảy ra, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng hoặc tuân thủ theo đúng chỉ định của bác sĩ .

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số

hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.
Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng MyVinmec.
Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn
tư vấn từ xa qua video
với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông