Viêm cầu thận tiến triển nhanh (RPGN) – Rối loạn di truyền – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

• Corticosteroid

• Cyclophosphamide

  Bạn đang đọc: Viêm cầu thận tiến triển nhanh (RPGN) – Rối loạn di truyền – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

• Rituximab
• Trao đổi plasma

Điều trị đổi khác theo typ bệnh, dù vậy chưa có chiêu thức điều trị nào được nghiên cứu và điều tra rất đầy đủ. Điều trị nên được thực thi sớm, lý tưởng khi creatinine huyết thanh < 5 mg / dL ( 442 micromol / L ) và trước khi sinh thiết thận bộc lộ tổn thương hình liềm ở tổng thể những cầu thận hoặc hình thành hình liềm cũng như xơ hóa khoảng chừng kẽ và teo ống thận. Ngay cả những bệnh nhân có tổn thương thận và nồng độ creatinine tăng cao nên được điều trị tích cực nếu chưa cần ngay liệu pháp sửa chữa thay thế thận suy Tổng quan về Điều trị thay thế sửa chữa thận Điều trị sửa chữa thay thế thận ( RRT ) sửa chữa thay thế công dụng thận không gồm tính năng nội tiết ở bệnh nhân suy thận và nhiều lúc được chỉ định cho 1 số ít loại ngộ độc. Kỹ thuật gồm có lọc máu ngắt quãng ... đọc thêm. Điều trị trở nên kém hiệu suất cao khi những tín hiệu này trở nên nặng hơn và hoàn toàn có thể gây hại ở 1 số ít bệnh nhân ( ví dụ người cao tuổi, bệnh nhân bị nhiễm trùng ) .Điều trị biến hóa theo typ bệnh, dù vậy chưa có chiêu thức điều trị nào được điều tra và nghiên cứu rất đầy đủ .

Corticosteroid và cyclophosphamide hoặc rituximab thường được đưa ra. Đối với phức hợp miễn dịch và bệnh suy giảm miễn dịch, corticosteroid (methylprednisolone 1 g truyền tĩnh mạch trên 30 phút một lần/ngày trong 3-5 ngày, sau đó prednisone 1 mg/kg một lần/ngày) có thể làm giảm nồng độ creatinine huyết thanh hoặc trì hoãn được lọc máu > 3 năm ở 50% bệnh nhân.

Cyclophosphamide 1,5 đến 2 mg/kg uống một lần/ngày thường được chỉ định và có thể có tác dụng đặc biệt ở bệnh nhân ANCA dương tính; liệu pháp truyền tĩnh mạch liều cao hàng tháng có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn (ví dụ như giảm bạch cầu, nhiễm trùng) so với liệu pháp đường uống vì liều tích luỹ giảm nhưng vai trò của nó chưa được xác định. Prednisone và cyclophosphamide thường được bắt đầu đồng thời với trao đổi huyết tương đối với bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận và tiếp tục hạn chế tối đa sự hình thành kháng thể mới. Các bệnh nhân thể nguyên phát thường được điều trị bằng corticosteroids và cyclophosphamide, nhưng dữ liệu về hiệu quả còn ít.

Rituximab 375mg/m2 mỗi tuần trong 4 tuần như được sử dụng trong thử nghiệm RAVE (tiêu đề chính thức: Rituximab trong MộtLiên kết NCA Vviêm amidan) (1) Tài liệu tham khảo Viêm cầu thận tiến triển nhanh là hội chứng viêm thận cấp có kèm theo tổn thương cầu thận hình liềm vi thể và tiến triển đến suy thận trong vài tuần đến vài tháng. Chẩn đoán dựa vào tiền sử… đọc thêm . Một chế độ điều trị thay thế là liều ban đầu là 1g và tiếp theo là liều 1 g sau đó 2 tuần. Rituximab đã không được sử dụng trong điều trị chống GBM.

Trao đổi huyết tương (trao đổi hàng ngày 3 đến 4L trong 14 ngày) được khuyến cáo cho bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận. Trao đổi huyết tương cũng cần được xem xét chỉ định với RPGN liên quan ANCA không lắng đọng phức hợp miễn dịch có chảy máu phổi hoặc suy giảm chức năng thận nặng trên lâm sàng liên thận (creatinine huyết thanh > 5 đến 7 mg/dL [442 đến 618,8 micromol/L] hoặc phụ thuộc lọc máu Thẩm phân máu Trong lọc máu, máu của một bệnh nhân được bơm vào một quả lọc có hai ngăn chứa dịch được cấu tạo như các bó ống sợi mao mạch rỗng hoặc các lớp màng bán thấm song song. Ở một trong hai dạng,… đọc thêm ). Trao đổi huyết tương được cho là có hiệu quả vì nó giúp loại bỏ nhanh các kháng thể tự do, các phức hợp miễn dịch toàn bộ và các hóa chất trung gian gây viêm (ví dụ fibrinogen, bổ thể).

Ghép thận Ghép thận Ghép thận là loại ghép phổ biến nhất trong số các loại ghép tạng đặc. (Xem thêm Tổng quan về ghép tạng.) Chỉ định chính của ghép thận là Suy thận giai đoạn cuối Chống chỉ định tuyệt đối bao… đọc thêm có hiệu quả đối với tất cả các typ, nhưng bệnh có thể tái phát ở mô thận ghép; nguy cơ giảm dần theo thời gian. Bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận, hiệu giá kháng thể kháng màng đáy cầu thận có thể không được phát hiện trong ít nhất 12 tháng trước ghép thận. Đối với những bệnh nhân RPGN không do phức hơp miễn dịch, bệnh có thể không hoạt động trong ít nhất 6 tháng trước khi ghép; các hiệu giá ANCA có thể không cần phải ức chế.

Tài liệu tham khảo

• Xem thêm: Truyền thông đại chúng – Wikipedia tiếng Việt

  Jones RB, Cohen Tervaert JW, Hauser T : Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 363 : 211 – 220, 2010. doi : 10.1056 / NEJMoa0909169 .

• Levy JB, Turner AN, Rees AJ, cùng tập sự : Kết quả lâu bền hơn của bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận được điều trị bằng trao đổi huyết tương và ức chế miễn dịch. Ann Intern Med 134 ( 11 ) : 1033 – 1042, 2001 .

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông