Networks Business Online Việt Nam & International VH2

Tong Phan Tich Nuoc Tieu – SlideShare

Đăng ngày 10 October, 2022 bởi admin
We’ve updated our privacy policy. Click here to review the details. Tap here to review the details. × Successfully reported this slideshow. Your SlideShare is downloading. ×

Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading.

Tong phan tich nuoc tieu

  • Report

Tran Huy Quang Following Author Tran Huy Quang • Feb. 04, 2021 • 3 likes • 621 views Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 Skip to next slide You can skip to the next slide in 3 TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU Bs Trần Huy Quang Hiệp Đức, ngày 22/09/2016  TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU • Hiện nay tại bệnh viện thường sử dụng các máy xét nghiệm nước tiểu loại bán tự động • Số lượng ... Loại 10 thông số (máy Uryxxon 500)  Loại 11 thông số (máy combilyzer)  Kết quả  NỘI DUNG  Cách lấy một mẫu nước tiểu  Phân tích các yếu tố tổng quan vật lý  Phân tích các thành phần hóa học (bán định... LÀM SAO CÓ ĐƯỢC MẪU NƯỚC TIỂU ĐÚNG ĐỂ XÉT NGHIỆM? 1. Tiêu chuẩn lọ đựng nước tiểu 2. Kĩ thuật lấy nước tiểu 3. Tiêu chuẩn ... TIÊU CHUẨN LỌ ĐỰNG NƯỚC TIỂU • Lọ bằng nhựa • Lọ phải sạch, không dị vật, không phản ứng với chất có trong nước tiểu • Lọ ... CÁCH LẤY NƯỚC TIỂU  Cách lấy nước tiểu – Nước tiểu 1 thời điểm, vào lúc sáng sớm (first morning) – Nước tiểu giữa dòng (m... KĨ THUẬT LẤY NƯỚC TIỂU Clinical Laboratory Manual (BWH), 2009 AACC, American Association for Clinical Chemistry  KĨ THUẬT LẤY NƯỚC TIỂU pH tăng Đường giảm Ketone giảm Bilirubin giảm Urobilinogen giảm Nitrit (+) giả Vi trùng phát... URINE ANALYSIS Macroscopic(Physic al) examination • Lượng • Màu sắc • Mùi • Độ đục Chemical mesurements • pH • Tỉ trọng • ... THỂ TÍCH NƯỚC TIỂU Normal 24h 0 50 100 400 1000 3000 Vô niệu Thiểu niệu Đa niệu •Uống nước ít •Suy thận cấp •Uống nước nhi... MÀU SẮC NƯỚC TIỂU • Bình thường: vàng nhạt, vàng tươi, vàng sậm • Bất thường: Đỏ: tiểu máu, tiểu Hb, tiểu Mb, tiểu porphy... Đỏ đục Đỏ trong Vàng đục  MÙI NƯỚC TIỂU • Bình thường: không mùi hoặc mùi khai 1 khoảng thời gian sau khi đi tiểu • Bất thường: mùi khai ngay sau kh... XÉT NGHIỆM TẾ BÀO • Tế bào (HC, BC, TBBM…) • Trụ tế bào (trụ hình mỡ, trụ hình hạt, trụ hồng cầu…) • Tinh thể: Calci oxala... XÉT NGHIỆM TẾ BÀO • Tế bào biểu mô: không có giá trị chẩn đoán nếu số lượng ít; nếu quá nhiều có thể viêm AH, AĐ, BQ… • Tế... MICROSCOPIC EXAMINATION 10-15ml nước tiểu 2000 vòng/phút 5 phút QT10: trụ tế bào QT40: tế bào, bản chất trụ niệu, tinh thể... Tế bào biểu mô đường sinh dục Tế bào biểu mô ống thận Oval body (Thể bầu dục) Tinh trùng  CAST  Hyalin cast RBC cast Pigment cast WBC cast  Trụ tế bào biểu mô (RTE cast) Trụ mỡ (Fatty cast) Trụ hạt thô (Coarsely granular cast) Trụ hạt mịn (Finely granular cast)  Trụ sáp Trụ rộng  Tinh thể acid uric Tinh thể phosphat Tinh thể calcium oxalate Tinh thể cystin  XÉT NGHIỆM SINH HÓA • Các kết quả NEG: negative (-) POS: positive (+) NORM: normal (tb)  DIPSTICK  TỈ TRỌNG NƯỚC TIỂU (SG) Specific Gravity 1,005 1,025 Normal Nhược trương Đẳng trương Ưu trương •Uống nhiều nước •Đái tháo ... pH NƯỚC TIỂU •Ăn nhiều thịt •Tiêu chảy nặng •Nhịn đói •Toan chuyển hóa •Ăn chay •Nước tiểu để lâu •Nôn ói •Hút dịch dạ dày... pH NƯỚC TIỂU • Bình thường: - PH thay đổi từ: 4,6-8,0 - TB: 6,0 (hơi toan) • Thay đổi bệnh lý: - Toan khi bệnh có sốt, ĐTĐ... ĐƯỜNG (GLU) • Phương pháp oxidase/peroxidase • Ngưỡng phát hiện: 50mg/dl • Bình thường: (-) • Đường niệu (+): đường huyết ...  Ketone gồm:  Acetone Phát hiện bằng  Acetoacetic acide que thử ß – hydroxybutyric acide  Bình thường: (-)  (+): nhị... KETONE (KET) • β-OH butyric acid tăng trong ĐTĐ đợt cấp • Acetoacetic acid Tăng gđ phục hồi • Acetone  PROTEIN NIỆU (PRO)  Bình thường: Không có hoặc rất ít trong nước tiểu. Dưới 30mg/24h  microalbumin niệu 30-300mg/24h  P... < 150 mg/24 hr 0.5-3 g/24 hr >3 g/24 hr  ” id=”slide-image-34″ src=”https://image.slidesharecdn.com/tongphantichnt-210204110008/85/tong-phan-tich-nuoc-tieu-35-320.jpg?cb=1662504969″/> <img alt= Nguồn:Hướng dẫn điều trị bệnh thận tiết niệu BYT 2015  PROTEIN NIỆU (PRO)  Protein niệu thoáng qua - Liên quan đến một vài tình trạng sinh lý hoặc bệnh lý sau:  Gắng sức Sốt ... KẾT QUẢ • Bán định lượng: Phát hiện Pr với lượng ít nhất 15-20mg/dl (-): 10 mg/dL Vết: 10-30 mg/dL (+): 30-100 mg/dL (...  (+) giả:  Nước tiểu kiềm  Nước tiểu để lâu  Nước tiểu cô đặc  Tiểu máu đại thể, tiểu mủ  Nước tiểu có PNC, tolbutam... BILIRUBIN (BIL) • Chỉ có bilirubin trực tiếp • Ngưỡng phát hiện: 0,05 mg/dL • Bình thường (-) • (+): vàng da tắc mật, vàng... UROBILIN (UBG) • Bình thường: Có trong nước tiểu nhưng không đáng kể từ 0,2 – 1mg/dL (3,5-17mmol/L) • Tăng trong:  Các bệ... NITRITE (NIT) • Test dựa vào sự chuyển hóa nitrates thành nitrites, không có trong nước tiểu bình thường • Nhiều VK Gr(-) ... NITRITE (NIT) • Bình thường (-) • Dương tính: Nhiễm trùng đường tiểu (do vk Gr(-), độ nhạy 30% và độ đặc hiệu 90% • (-) gi... MÁU (BLD= Blood)  Xét nghiệm này không có khả năng phát hiện hồng cầu mà có chỉ có khả năng phát hiện nhân heme.  Nhân h... MÁU (BLD= Blood) • Hồng cầu • Hemoglobin • Myoglobin • Bình thường: (-)/ ≤ 25/µl • Độ nhạy: 80-95% • Độ đặc hiệu: 95-99% •... • (+) giả: hành kinh, chất tẩy rửa có tính oxy hóa mạnh Khẳng định lại bằng đếm SL HC trong nước tiểu. • Đái máu khi >10HC…” id=”slide-image-46″ src=”https://image.slidesharecdn.com/tongphantichnt-210204110008/85/tong-phan-tich-nuoc-tieu-47-320.jpg?cb=1662504969″/> <img alt= Ứng dụng lâm sàng Trong chỉ định xét nghiệm Có triệu chứng:  Mệt mỏi, chán ăn…  Đau lưng  Rối loạn đi tiểu  Nước tiểu ... ỨNG DỤNG LÂM SÀNG TRONG NTĐT  Ứng dụng lâm sàng trong chẩn đoán  Đối với chẩn đoán HCTH, VCTC… • Không sử dụng kết quả protein của máy xét nghiệm 10 th... Ứng dụng lâm sàng trong chẩn đoán  ĐTĐ: SG, Glu, KET  Bệnh gan: Màu sắc, URO, BIL  Bệnh thận-TN:  Màu sắc pH, Leu, Ni... Nguồn: Phác đồ BYT 2015, bài giảng sau ĐH 2014 ĐHYDH  KẾT LUẬN • TPTNT là một phương tiện rẻ tiền, có kết quả nhanh, chính xác, giúp tiếp cận BN có bệnh thận. • TPTNT đầy đủ ph... Tài liệu tham khảo • TPTNT Bs CKI Nguyễn Thị Lan Anh • Xét nghiệm sử dụng trong lâm sang (GS Nguyễn Thế Khánh, GS Phạm Tử ... 0905883508 bsquanghd@gmail.com Bạn có thể Phòng nghiệp vụ Tài liệu tại Tài liệu nội bộ/ xin góp ý theo ĐT hoặc Email  XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE 61  Tong phan tich nuoc tieu Tong phan tich nuoc tieu Tong phan tich nuoc tieu Tong phan tich nuoc tieu Next SlideShares SlideShare

You are reading a preview.

Feb. 04, 20213 likes621 viewsActivate your 30 day không lấy phí trial to continue reading. Continue for Free Upcoming SlideShare Tổng phân tích nước tiểu Tổng nghiên cứu và phân tích nước tiểu Loading in …3 × ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU SoM CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoM Cặn lắng nước tiểu Huế đôNg máu( kiều my) DuyenNguyen307 Tiep can roi loan di tieu Vân Thanh CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC SoM BYT_ Bệnh thận-tiết-niệu Tran Huy Quang BÀI THỰC TẬP THẬN VÀ TIẾT NIỆU SoM

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn

Embed Size (px) Start on Show related SlideShares at end WordPress Shortcode Link

  • Share
  • Email

Top clipped slide

1 of 61

Ad

1 of 61

Ad Tong phan tich nuoc tieu Feb. 04, 2021 • 3 likes • 621 views

  • Report

Download Now Download Continue for FreeLoading in … ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU SoMCÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoMCặn lắng nước tiểu HuếđôNg máu ( kiều my ) DuyenNguyen307Tiep can roi loan di tieu Vân ThanhCÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC SoMBYT_ Bệnh thận-tiết-niệu Tran Huy QuangBÀI THỰC TẬP THẬN VÀ TIẾT NIỆU SoMEmbed Size ( px ) Start onWordPress Shortcode LinkFeb. 04, 20213 likes621 viewsDownload to read offline Health & Medicine Health và MedicineThan tiet nieu Read more Tran Huy Quang Follow Read moreFollowThan tiet nieu Read more Health & Medicine Advertisement

  • Tổng phân tích nước tiểu SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
  • XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoM
  • phân tích các Thông số nước tiểu Tung Beo
  • Tiếp cận tiểu máu SauDaiHocYHGD
  • TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN TRẺ NGHI NGỜ BỆNH THẬN SoM
  • Proteinuria Minh Quân Dư Quốc
  • CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC SoM
  • Hoi suc suy than cap, ky thuat loc mau (ag) Bác sĩ nhà quê
  • ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP LỌC MÁU TĨNH MẠCH-TĨNH MẠCH LIÊN TỤC TRONG PH… Tai Lieu Y Hoc
  • TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU cAnh181

Advertisement

  • Tổng phân tích nước tiểu SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
  • XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoM
  • phân tích các Thông số nước tiểu Tung Beo
  • Tiếp cận tiểu máu SauDaiHocYHGD
  • TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN TRẺ NGHI NGỜ BỆNH THẬN SoM
  • Proteinuria Minh Quân Dư Quốc
  • CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC SoM
  • Hoi suc suy than cap, ky thuat loc mau (ag) Bác sĩ nhà quê
  • ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP LỌC MÁU TĨNH MẠCH-TĨNH MẠCH LIÊN TỤC TRONG PH… Tai Lieu Y Hoc
  • TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU cAnh181

Advertisement

More Related Content

Slideshows for you ( 19 )

ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU SoM CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoM Cặn lắng nước tiểu Huế đôNg máu( kiều my) DuyenNguyen307 Tiep can roi loan di tieu Vân Thanh CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC SoM BYT_ Bệnh thận-tiết-niệu Tran Huy Quang BÀI THỰC TẬP THẬN VÀ TIẾT NIỆU SoM Bien chung va dieu tri xo gan dhhvqy1 Hội chứng gan thận Bác sĩ nhà quê CÁC LOẠI DUNG DỊCH TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC SoM THẬN VÀ NƯỚC TIỂU SoM Kham yhhđ. tong hop angTrnHong CHỈ ĐỊNH TRUYỀN CHẾ PHẨM MÁU Vân Thanh RỐI LOẠN NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ TOAN KIỀM SoM Sổ tay cận lâm sàng youngunoistalented1995 CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN TOAN KIỀM SoM rối loạn đông máu và chảy máu trong icu SoM CẬN LÂM SÀNG TRONG BỆNH LÝ GAN MẬT SoM ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU SoM CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoM Cặn lắng nước tiểu Huế đôNg máu( kiều my) DuyenNguyen307 Tiep can roi loan di tieu Vân Thanh CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC SoM

More from Tran Huy Quang ( 17 )

1. sxhd bv. tp.hcm Tran Huy Quang Ecg benh mach vanh Tran Huy Quang Suy thuong than addison 2016 Tran Huy Quang Suy pho giap 2018 Tran Huy Quang Hon me toan ceton và TALTT Tran Huy Quang Khuyen cao roi_loan_lipit_mau_2015 Tran Huy Quang GS Huynh Van Minh Tran Huy Quang BYT_Hen PQ_ tre em Tran Huy Quang BYT_COPD_2015 Tran Huy Quang BYT_Hen PQ Tran Huy Quang BYT_Bệnh nội-tiết-chuyển-hóa Tran Huy Quang Su dung khang sinh a4 bv cho ray Tran Huy Quang 2 eenc dn Tran Huy Quang Cap nhat cđ dieu tri soc phan ve Tran Huy Quang Dai thao duong y44 2014 (1) Tran Huy Quang Thai trung Tran Huy Quang Mornitor Tran Huy Quang 1. sxhd bv. tp.hcm Tran Huy Quang Ecg benh mach vanh Tran Huy Quang Suy thuong than addison 2016 Tran Huy Quang Suy pho giap 2018 Tran Huy Quang Hon me toan ceton và TALTT Tran Huy Quang Khuyen cao roi_loan_lipit_mau_2015 Tran Huy Quang Advertisement

Featured ( 20 )

Irresistible content for immovable prospects Velocity Partners How To Build Amazing Products Through Customer Feedback Product School Bridging the Gap Between Data Science & Engineer: Building High-Performance T… ryanorban Intro to user centered design Rebecca Destello How to Master Difficult Conversations at Work – Leader’s Guide Piktochart How to Land that First Customer Floown How to think like a startup Loic Le Meur What to Upload to SlideShare SlideShare Be A Great Product Leader (Amplify, Oct 2019) Adam Nash Trillion Dollar Coach Book (Bill Campbell) Eric Schmidt APIdays Paris 2019 – Innovation @ scale, APIs as Digital Factories’ New Machi… apidays A few thoughts on work life-balance Wim Vanderbauwhede Is vc still a thing final Mark Suster The GaryVee Content Model Gary Vaynerchuk Mammalian Brain Chemistry Explains Everything Loretta Breuning, PhD Blockchain + AI + Crypto Economics Are We Creating a Code Tsunami? Dinis Guarda The AI Rush Jean-Baptiste Dumont AI and Machine Learning Demystified by Carol Smith at Midwest UX 2017 Carol Smith 10 facts about jobs in the future Pew Research Center’s Internet & American Life Project Harry Surden – Artificial Intelligence and Law Overview Harry Surden Irresistible content for immovable prospects Velocity Partners How To Build Amazing Products Through Customer Feedback Product School Bridging the Gap Between Data Science & Engineer: Building High-Performance T… ryanorban Intro to user centered design Rebecca Destello How to Master Difficult Conversations at Work – Leader’s Guide Piktochart How to Land that First Customer Floown

Tong phan tich nuoc tieu

  1. 1. TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU Bs Trần Huy Quang Hiệp Đức, ngày 22/09/2016
  2. 2. TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU • Hiện nay tại bệnh viện thường sử dụng các máy xét nghiệm nước tiểu loại bán tự động • Số lượng thông số tùy thuộc vào từng loại máy • Trong khuôn khổ của buổi sinh hoạt chuyên đề, tôi xin giới thiệu cách phân tích các thông của loại máy đang sử dụng tại bv Hiệp Đức.
  3. 3. Loại 10 thông số (máy Uryxxon 500)
  4. 4. Loại 11 thông số (máy combilyzer)
  5. 5. Kết quả
  6. 6. NỘI DUNG  Cách lấy một mẫu nước tiểu  Phân tích các yếu tố tổng quan vật lý  Phân tích các thành phần hóa học (bán định lượng)
  7. 7. LÀM SAO CÓ ĐƯỢC MẪU NƯỚC TIỂU ĐÚNG ĐỂ XÉT NGHIỆM? 1. Tiêu chuẩn lọ đựng nước tiểu 2. Kĩ thuật lấy nước tiểu 3. Tiêu chuẩn mẫu nước tiểu 4. Thời gian lưu mẫu
  8. 8. TIÊU CHUẨN LỌ ĐỰNG NƯỚC TIỂU • Lọ bằng nhựa • Lọ phải sạch, không dị vật, không phản ứng với chất có trong nước tiểu • Lọ phải kín tránh lây nhiễm từ bên ngoài • Thể tích tối thiểu là 30ml, đáy rộng, đường kính miệng lọ tối thiểu 4cm • Sử dụng 1 lần Clinical Laboratory Manual (BWH), 2009 AACC, American Association for Clinical Chemistry
  9. 9. CÁCH LẤY NƯỚC TIỂU  Cách lấy nước tiểu – Nước tiểu 1 thời điểm, vào lúc sáng sớm (first morning) – Nước tiểu giữa dòng (midstream urine). – Nước tiểu sạch (clean-catch urine)  Cách bảo quản nước tiểu – Tốt nhất: gửi mẫu trong vòng 1h sau khi lấy. – Bảo quản: 4-6◦C đến 8h (chất bảo quản: thymol, acid boric, formalin…)  Thể tích nước tiểu tối thiểu cần lấy 10-12ml Clinical Laboratory Manual (BWH), 2009 AACC, American Association for Clinical Chemistry
  10. 10. KĨ THUẬT LẤY NƯỚC TIỂU Clinical Laboratory Manual (BWH), 2009 AACC, American Association for Clinical Chemistry
  11. 11. KĨ THUẬT LẤY NƯỚC TIỂU pH tăng Đường giảm Ketone giảm Bilirubin giảm Urobilinogen giảm Nitrit (+) giả Vi trùng phát triển Nước tiểu đục Thành phần hữu hình (tế bào, trụ tế bào) bị phân hủy
  12. 12. URINE ANALYSIS Macroscopic(Physic al) examination • Lượng • Màu sắc • Mùi • Độ đục Chemical mesurements • pH • Tỉ trọng • Đường • Ketone • Protein • Máu • Bilirubin • Urobilinogen • Bạch cầu • Nitrit Microscopic examination • Tế bào (HC,BC, TBBM) • Trụ tế bào • Tinh thể • ….
  13. 13. THỂ TÍCH NƯỚC TIỂU Normal 24h 0 50 100 400 1000 3000 Vô niệu Thiểu niệu Đa niệu •Uống nước ít •Suy thận cấp •Uống nước nhiều •Dùng lợi tiểu •Đái tháo đường •Bệnh lý ống thận
  14. 14. MÀU SẮC NƯỚC TIỂU • Bình thường: vàng nhạt, vàng tươi, vàng sậm • Bất thường: Đỏ: tiểu máu, tiểu Hb, tiểu Mb, tiểu porphyrin, thuốc, hành kinh Vàng nâu – vàng chanh: tiểu bilirubin Tiểu đục: tiểu bạch cầu Tiểu bọt: tiểu đạm
  15. 15. Đỏ đục Đỏ trong Vàng đục
  16. 16. MÙI NƯỚC TIỂU • Bình thường: không mùi hoặc mùi khai 1 khoảng thời gian sau khi đi tiểu • Bất thường: mùi khai ngay sau khi đi tiểu → gợi ý nhiễm trùng tiểu, mùi trái cây nồng → gợi ý đái tháo đường nhiễm ceton, mùi hôi → gợi ý ung thư hệ niệu
  17. 17. XÉT NGHIỆM TẾ BÀO • Tế bào (HC, BC, TBBM…) • Trụ tế bào (trụ hình mỡ, trụ hình hạt, trụ hồng cầu…) • Tinh thể: Calci oxalate, phosphat, tinh thể acid uric… • Xét nghiệm tế bào được làm khi nước tiểu còn mới, để lắng, lấy 1 giọt cặn lên phiến kính và đặt dưới một lá kính mỏng và xem trực tiếp
  18. 18. XÉT NGHIỆM TẾ BÀO • Tế bào biểu mô: không có giá trị chẩn đoán nếu số lượng ít; nếu quá nhiều có thể viêm AH, AĐ, BQ… • Tế bào ung thư: rất to gặp trong UT đường TN • Trụ mỡ: gặp trong thận hư nhiễm mỡ • Trụ hạt: viêm thận…
  19. 19. MICROSCOPIC EXAMINATION 10-15ml nước tiểu 2000 vòng/phút 5 phút QT10: trụ tế bào QT40: tế bào, bản chất trụ niệu, tinh thể 1ml cặn lắng
  20. 20. Tế bào biểu mô đường sinh dục Tế bào biểu mô ống thận Oval body (Thể bầu dục) Tinh trùng
  21. 21. CAST
  22. 22. Hyalin cast RBC cast Pigment cast WBC cast
  23. 23. Trụ tế bào biểu mô (RTE cast) Trụ mỡ (Fatty cast) Trụ hạt thô (Coarsely granular cast) Trụ hạt mịn (Finely granular cast)
  24. 24. Trụ sáp Trụ rộng
  25. 25. Tinh thể acid uric Tinh thể phosphat Tinh thể calcium oxalate Tinh thể cystin
  26. 26. XÉT NGHIỆM SINH HÓA • Các kết quả NEG: negative (-) POS: positive (+) NORM: normal (tb)
  27. 27. DIPSTICK
  28. 28. TỈ TRỌNG NƯỚC TIỂU (SG) Specific Gravity 1,005 1,025 Normal Nhược trương Đẳng trương Ưu trương •Uống nhiều nước •Đái tháo nhạt •Thuốc lợi tiểu •Uống ít nước •Mất nước •Đường niệu •Đạm niệu •Chất cản quang
  29. 29. pH NƯỚC TIỂU •Ăn nhiều thịt •Tiêu chảy nặng •Nhịn đói •Toan chuyển hóa •Ăn chay •Nước tiểu để lâu •Nôn ói •Hút dịch dạ dày •Lợi tiểu (nhóm 1,4) •Điều trị bằng dd kiềm •Nhiễm trùng tiểu
  30. 30. pH NƯỚC TIỂU • Bình thường: – PH thay đổi từ: 4,6-8,0 – TB: 6,0 (hơi toan) • Thay đổi bệnh lý: – Toan khi bệnh có sốt, ĐTĐ nặng, khí phế thủng… – Kiềm khi Bệnh thận, nhiễm trùng tiết niệu…
  31. 31. ĐƯỜNG (GLU) • Phương pháp oxidase/peroxidase • Ngưỡng phát hiện: 50mg/dl • Bình thường: (-) • Đường niệu (+): đường huyết cao, tổn thương ống thận gần (hội chứng Fanconi) • (-) giả: ngoại nhiễm peroxide (acid ascorbic, aspirin, L-DOPA…)
  32. 32.  Ketone gồm:  Acetone Phát hiện bằng  Acetoacetic acide que thử ß – hydroxybutyric acide  Bình thường: (-)  (+): nhịn đói, nhiễm ceton acid (ĐTĐ, rượu) chế độ ăn nghèo Glu, giàu Lipid  (+) giả: ngoại nhiễm acid ascorbic  (-) giả: β-OH butyric acid KETONE (KET)
  33. 33. KETONE (KET) • β-OH butyric acid tăng trong ĐTĐ đợt cấp • Acetoacetic acid Tăng gđ phục hồi • Acetone
  34. 34. PROTEIN NIỆU (PRO)  Bình thường: Không có hoặc rất ít trong nước tiểu. Dưới 30mg/24h  microalbumin niệu 30-300mg/24h  Protein niệu thật sự: >300mg/24h Xác định protein niệu rất có giá trị trong chẩn đoán bệnh lý thận tiết niệu.
  35. 35. < 150 mg/24 hr 0.5-3 g/24 hr >3 g/24 hr
  36. 36. CÁC PP XÁC ĐỊNH PROTEIN NIỆU 1. Phương pháp định tính: Đốt nước tiểu, kết tủa bởi acide acetic 2. PP bán định lượng: Dùng que thử nước tiểu. Các que này được tẩm Tetra bromephenol citrate, màu bị biến đổi từ vàng sang xanh khi có protein trong nước tiểu 3. PP định lượng Pr niệu: có nhiều PP, có thể dung Cu2+. Xác định được cả micro albumin niệu từ 30-300mg/24h, phát hiện được cả globulin chuỗi nhẹ.
  37. 37. Nguồn:Hướng dẫn điều trị bệnh thận tiết niệu BYT 2015
  38. 38. PROTEIN NIỆU (PRO)  Protein niệu thoáng qua – Liên quan đến một vài tình trạng sinh lý hoặc bệnh lý sau:  Gắng sức Sốt cao Pro niệu tư thế Suy tim P NT ĐT
  39. 39. KẾT QUẢ • Bán định lượng: Phát hiện Pr với lượng ít nhất 15-20mg/dl (-): 10 mg/dL Vết: 10-30 mg/dL (+): 30-100 mg/dL (++): 100 -300 mg/dL (+++): 300-1000 mg/dL → nghi ngờ tiểu đạm cầu thận (++++): 2000 mg/dL • Chỉ phát hiện albumin • Với phương pháp kết tủa bằng acid sulfosalicylic phát hiện được mọi loại đạm
  40. 40.  (+) giả:  Nước tiểu kiềm  Nước tiểu để lâu  Nước tiểu cô đặc  Tiểu máu đại thể, tiểu mủ  Nước tiểu có PNC, tolbutamide, thuốc cản quang, chất tẩy rửa (chlorhexidine, benzakonium)  (-) giả:  Nước tiểu pha loãng  Globulin chuỗi nhẹ PROTEIN
  41. 41. BILIRUBIN (BIL) • Chỉ có bilirubin trực tiếp • Ngưỡng phát hiện: 0,05 mg/dL • Bình thường (-) • (+): vàng da tắc mật, vàng da do tổn thương gan • (+) giả: nước tiểu nhiễm phân • (-) giả: nước tiểu để lâu và phơi ngoài ánh sáng
  42. 42. UROBILIN (UBG) • Bình thường: Có trong nước tiểu nhưng không đáng kể từ 0,2 – 1mg/dL (3,5-17mmol/L) • Tăng trong:  Các bệnh viêm gan do VR, Kgan Tan máu, các bệnh nhiễm độc • Không có trong nước tiểu: vàng da do tắc mật
  43. 43. NITRITE (NIT) • Test dựa vào sự chuyển hóa nitrates thành nitrites, không có trong nước tiểu bình thường • Nhiều VK Gr(-) và một số VK Gr(+) có thể tạo ra phản ứng này nếu tồn tại với số lượng >10000/ml • Nitrites (-) không loại trừ được NTTN: trẻ tiểu thường xuyên, chế độ ăn không có nitrate, PH < 6 …
  44. 44. NITRITE (NIT) • Bình thường (-) • Dương tính: Nhiễm trùng đường tiểu (do vk Gr(-), độ nhạy 30% và độ đặc hiệu 90% • (-) giả: ăn ít nitrat Thời gian lưu nước tiểu thấp Nước tiểu để lâu NTĐT do VK không có men nitrat reductase.
  45. 45. MÁU (BLD= Blood)  Xét nghiệm này không có khả năng phát hiện hồng cầu mà có chỉ có khả năng phát hiện nhân heme.  Nhân heme ngoài hiện diện trong hồng cầu còn hiện diện trong Hb, myoglobin.  Do đó khi xét nghiệm có tế bào máu ngoài việc tầm soát các bệnh lý tại thận và sau thận, cần phải tầm soát thêm các bệnh lý liên quan đến tổn thương cơ.
  46. 46. MÁU (BLD= Blood) • Hồng cầu • Hemoglobin • Myoglobin • Bình thường: (-)/ ≤ 25/µl • Độ nhạy: 80-95% • Độ đặc hiệu: 95-99% • Kiểm chứng bằng soi cặn lắng nước tiểu • Soi tươi: > 5HC/QT40 HEM
  47. 47. • (+) giả: hành kinh, chất tẩy rửa có tính oxy hóa mạnh Khẳng định lại bằng đếm SL HC trong nước tiểu. • Đái máu khi >10HC/mm3 khi XN đếm tb nước tiểu. Sự hiện diện của trụ HC là bằng chứng của đái máu từ thận, loại trừ đái máu giả (do tiểu Hemoglobin, myoglobin, porphyrin… • (-) giả: acid ascorbic, nitrit (+), tiểu đạm nhiều, tỉ trọng cao, pH <5 MÁU (BLD=Blood)
  48. 48. BẠCH CẦU (LEU=Leukocyte) • Phương pháp phát hiện: men leukocyte esterase • Bình thường: ≤ 25/µl • (+): Viêm do nhiễm trùng hoặc không do nhiễm trùng • Độ nhạy: 48-86% • Độ đặc hiệu: 17-93% • (+) giả: chất có tính oxy hóa cao, dịch âm đạo • (-) giả: đường niệu, đạm niệu, tỉ trọng nước tiểu cao • Phối hợp leucocyte esterase và nitrite (cùng âm hoặc cùng dương) chẩn đoán nhiễm trùng tiểu: độ nhạy: 78- 97%, độ đặc hiệu: 75-98%
  49. 49. Ứng dụng lâm sàng Trong chỉ định xét nghiệm Có triệu chứng:  Mệt mỏi, chán ăn…  Đau lưng  Rối loạn đi tiểu  Nước tiểu bất thường  Phù Không triệu chứng:  Đối tượng có nguy cơ bệnh thận mạn  Tăng huyết áp  Đái tháo đường  Tiền căn gia đình có bệnh thận mạn KEEP, Kidney Early Evaluation Program, KDOQI Guidelines
  50. 50. ỨNG DỤNG LÂM SÀNG TRONG NTĐT
  51. 51. Ứng dụng lâm sàng trong chẩn đoán  Đối với chẩn đoán HCTH, VCTC… • Không sử dụng kết quả protein của máy xét nghiệm 10 thông số làm tiêu chuẩn chẩn đoán, cần làm định lượng protein nước tiểu (TPU) • Nên chỉ định xét nghiệm tế bào tìm: HC, BC, trụ tế bào
  52. 52. Ứng dụng lâm sàng trong chẩn đoán  ĐTĐ: SG, Glu, KET  Bệnh gan: Màu sắc, URO, BIL  Bệnh thận-TN:  Màu sắc pH, Leu, Nit Pro, BLD
  53. 53. Nguồn: Phác đồ BYT 2015, bài giảng sau ĐH 2014 ĐHYDH
  54. 54. KẾT LUẬN • TPTNT là một phương tiện rẻ tiền, có kết quả nhanh, chính xác, giúp tiếp cận BN có bệnh thận. • TPTNT đầy đủ phải bao gồm 3 phần: quan sát đại thể, quan sát vi thể và khảo sát các thành phần hóa học – BÁN ĐỊNH LƯỢNG. • Cần nắm vững cách để lấy được mẫu nước tiểu đáng tin cậy để xét nghiệm.
  55. 55. Tài liệu tham khảo • TPTNT Bs CKI Nguyễn Thị Lan Anh • Xét nghiệm sử dụng trong lâm sang (GS Nguyễn Thế Khánh, GS Phạm Tử Dương) • HD chẩn đoán bệnh thận tiết niệu – BYT 2015 • Giáo trình sau ĐH nội khoa thận – tiết niệu Đại học Y dược Huế 2014 • Bài giảng Lâm sàng nhi khoa – ĐHYD Huế 2014
  56. 56. 0905883508 [email protected] Bạn có thể Phòng nghiệp vụ Tài liệu tại Tài liệu nội bộ/ xin góp ý theo ĐT hoặc Email
  57. 57. XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE 61

×

Share Clipboard

×

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn

Link

Public clipboards featuring this slide

× No public clipboards found for this slide

Select another clipboard

× Read more Health và MedicineĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU SoMCÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoMCặn lắng nước tiểu HuếđôNg máu ( kiều my ) DuyenNguyen307Tiep can roi loan di tieu Vân ThanhCÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC SoMBYT_ Bệnh thận-tiết-niệu Tran Huy QuangBÀI THỰC TẬP THẬN VÀ TIẾT NIỆU SoMBien chung va dieu tri xo gan dhhvqy1Hội chứng gan thận Bác sĩ nhà quêCÁC LOẠI DUNG DỊCH TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC SoMTHẬN VÀ NƯỚC TIỂU SoMKham yhhđ. tong hop angTrnHongCHỈ ĐỊNH TRUYỀN CHẾ PHẨM MÁU Vân ThanhRỐI LOẠN NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ TOAN KIỀM SoMSổ tay cận lâm sàng youngunoistalented1995CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN TOAN KIỀM SoMrối loạn đông máu và chảy máu trong icu SoMCẬN LÂM SÀNG TRONG BỆNH LÝ GAN MẬT SoMĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU SoMCÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN VÀ CHUYÊN BIỆT TRONG NIỆU KHOA SoMCặn lắng nước tiểu HuếđôNg máu ( kiều my ) DuyenNguyen307Tiep can roi loan di tieu Vân ThanhCÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC SoM1. sxhd bv. tp.hcm Tran Huy QuangEcg benh mach vanh Tran Huy QuangSuy thuong than addison năm nay Tran Huy QuangSuy pho giap 2018 Tran Huy QuangHon me toan ceton và TALTT Tran Huy QuangKhuyen cao roi_loan_lipit_mau_2015 Tran Huy QuangGS Huynh Van Minh Tran Huy QuangBYT_Hen PQ_ tre em Tran Huy QuangBYT_COPD_2015 Tran Huy QuangBYT_Hen PQ Tran Huy QuangBYT_Bệnh nội-tiết-chuyển-hóa Tran Huy QuangSu dung khang sinh a4 bv cho ray Tran Huy Quang2 eenc dn Tran Huy QuangCap nhat cđ dieu tri soc phan ve Tran Huy QuangDai thao duong y44 năm trước ( 1 ) Tran Huy QuangThai trung Tran Huy QuangMornitor Tran Huy Quang1. sxhd bv. tp.hcm Tran Huy QuangEcg benh mach vanh Tran Huy QuangSuy thuong than addison năm nay Tran Huy QuangSuy pho giap 2018 Tran Huy QuangHon me toan ceton và TALTT Tran Huy QuangKhuyen cao roi_loan_lipit_mau_2015 Tran Huy QuangIrresistible content for immovable prospects Velocity PartnersHow To Build Amazing Products Through Customer Feedback Product SchoolBridging the Gap Between Data Science và Engineer : Building High-Performance T. .. ryanorbanIntro to user centered design Rebecca DestelloHow to Master Difficult Conversations at Work – Leader’s Guide PiktochartHow to Land that First Customer FloownHow to think like a startup Loic Le MeurWhat to Upload to SlideShare SlideShareBe A Great Product Leader ( Amplify, Oct 2019 ) Adam NashTrillion Dollar Coach Book ( Bill Campbell ) Eric SchmidtAPIdays Paris 2019 – Innovation @ scale, APIs as Digital Factories ‘ New Machi … apidaysA few thoughts on work life-balance Wim VanderbauwhedeIs vc still a thing final Mark SusterThe GaryVee Content Model Gary VaynerchukMammalian Brain Chemistry Explains Everything Loretta Breuning, PhDBlockchain + AI + Crypto Economics Are We Creating a Code Tsunami ? Dinis GuardaThe AI Rush Jean-Baptiste DumontAI and Machine Learning Demystified by Carol Smith at Midwest UX 2017 Carol Smith10 facts about jobs in the future Pew Research Center’s Internet và American Life ProjectHarry Surden – Artificial Intelligence and Law Overview Harry SurdenIrresistible content for immovable prospects Velocity PartnersHow To Build Amazing Products Through Customer Feedback Product SchoolBridging the Gap Between Data Science và Engineer : Building High-Performance T. .. ryanorbanIntro to user centered design Rebecca DestelloHow to Master Difficult Conversations at Work – Leader’s Guide PiktochartHow to Land that First Customer FloownLink × No public clipboards found for this slideLooks like you’ve clipped this slide to already. Create a clipboard Create a clipboardYou just clipped your first slide ! Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Now customize the name of a clipboard to store your clips.

Create a clipboard

Name* Description Visibility Others can see my Clipboard Cancel Save Share this SlideShare

Special Offer to SlideShare Readers

×

Just for you : FREE 60-day trial to the world’s largest digital library.

Name * Description Visibility Others can see my Clipboard Cancel Save Share this SlideShareThe SlideShare family just got bigger. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Read free for 60 days Cancel anytime.

3 likes

×

  • Hạnh Đỗ Aug. 09, 2021
  • minhphuong88 May. 27, 2021
  • lienanh2 May. 06, 2021

Views

× Total views 621 On SlideShare 0 From Embeds 0 Number of Embeds 7

You have now unlocked unlimited access to 20M+ documents!

× Read không tính tiền for 60 days × Total views 621 On SlideShare 0 From Embeds 0 Number of Embeds 7Unlimited Reading Learn faster and smarter from top experts Unlimited Downloading Download to take your learnings offline and on the go You also get không lấy phí access to Scribd !Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Read and listen offline with any device. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Discover More On Scribd ×

We’ve updated our privacy policy.

Discover More On Scribd ×

We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data.

You can read the details below. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Thank you ! Accept and continue View updated privacy policy We’ve encountered a problem, please try again. Accept and continue View updated privacy policy We’ve encountered a problem, please try again .

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông