Tràn dịch màng phổi: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tràn dịch màng phổi là bệnh lý phức tạp và ngày càng thông dụng trong hội đồng. Bất kể người lớn hay trẻ nhỏ cũng hoàn toàn có thể xảy ra thực trạng khoang phổi có nhiều dịch tiết không bình thường, gây ra phản ứng bắt đầu như ho, khó thở. Bệnh diễn tiến nhanh, tác động ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất người bệnh, hoàn toàn có thể gây suy hô hấp thậm chí còn gây tử trận.

Tư vấn chuyên môn bài viết TTƯT.PGS.TS.BS Chu Thị Hạnh – Trưởng khoa Nội hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội.

Hội chứng tràn dịch màng phổi là một trong những bệnh lý nội khoa thường gặp trong lâm sàng. Theo kết quả nghiên cứu ở Mỹ, mỗi năm có 1,5 triệu người mắc bệnh (1). Các nguyên nhân dẫn đến tràn dịch ở phổi như: suy tim sung huyết chiếm 500.000 trường hợp, viêm phổi chiếm 300.000 trường hợp, thai nghén 200.000 trường hợp, tắc mạch phổi 150.000 trường hợp, xơ gan cổ trướng 50.000 trường hợp…

Ở các nước công nghiệp, người ta ước tính mỗi năm có 32/100.000 trường hợp mắc bệnh, nguyên nhân chủ yếu là do suy tim, các bệnh lý ác tính, viêm phổi hoặc tắc mạch phổi. Xấp xỉ 72% trường hợp bệnh nhân suy tim phát hiện có dịch trong phổi sau mổ tử thi, tràn dịch do viêm phổi chiếm từ 36-66% trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện….

Khoang màng phổi là gì?

Mỗi lá phổi trong lồng ngực được bao quanh bởi hai lớp màng rất mỏng dính, gọi là màng phổi. Giữa hai lớp màng này tạo thành một khoang ảo – khoang màng phổi, thông thường chỉ chứa một lượng nhỏ chất lỏng vài ml giúp cho mặt phẳng phổi được trơn láng khi cọ xát vào nhau, làm cho phổi được co và giãn tốt hơn trong mỗi nhịp thở.

Tràn dịch màng phổi là gì?

Tràn dịch màng phổi hay tình trạng “ứ nước trong khoang màng phổi” (có tên tiếng Anh Pleural Effusion) là sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong khoang màng phổi. Bình thường lượng dịch trong khoang màng phổi chỉ có khoảng 10 – 20ml (2). Tràn dịch màng phổi xảy ra khi lượng dịch trong màng phổi nhiều hơn mức bình thường. Dấu hiệu chính có thể khiến bạn bị tức ngực, khó thở. Tràn dịch màng phổi là biểu hiện của nhiều loại bệnh khác nhau gây nên, và được phân thành 2 loại chủ yếu: Tràn dịch màng phổi dịch thấm (thường do suy tim, suy thận, suy dinh dưỡng…), tràn dịch màng phổi dịch tiết (do lao, ung thư, nhiễm khuẩn…).

Đối tượng dễ mắc bệnh tràn dịch màng phổi

Tràn dịch màng phổi là bệnh lý về phổi, do đó, đối tượng người dùng dễ mắc bệnh tràn dịch màng phổi thường có bệnh lý ở phổi. Ngoài ra, những người có bệnh nền như tim, gan, thận cũng hoàn toàn có thể gây tràn dịch màng phổi. Đối tượng đơn cử dễ mắc bệnh tràn dịch màng phổi gồm những đối tượng người tiêu dùng sau : Người có bệnh lý về phổi :

• Ung thư phổi
• Xẹp phổi
• Viêm phổi
• Thuyên tắc phổi (tắc động mạch phổi)
• Lao phổi
• Di căn ung thư từ một cơ quan khác đến màng phổi

Người có bệnh lý về tim, mạch :

• Suy tim
• Viêm màng ngoài tim co thắt
• Phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành

Người bị suy giảm công dụng, suy giảm miễn dịch

• Thận hư, suy thận
• Xơ gan cổ trướng
• Suy giáp, viêm khớp
• Nhiễm HIV
• Bệnh lý hệ thống ….
• Ký sinh trùng

Các triệu chứng thường gặp

Tuỳ thuộc vào nguyên do, mức độ tràn dịch màng phổi, Người bệnh hoàn toàn có thể có những bộc lộ lâm sàng rất khác nhau. Các triệu chứng phổ cập hoàn toàn có thể gặp :

• Khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi hoạt động giải trí gắng sức ;

Khó thở là tình trạng bình thường khi bạn tham gia các hoạt động thể chất như thể dục thể thao, chạy nhảy, leo núi,… và sẽ hết khi bạn nghỉ ngơi. Tuy nhiên nếu tình trạng này xảy ra trong một khoảng thời gian dài, ngay cả trong lúc bạn không vận động mạnh thì rất có thể đây là dấu hiệu các bệnh về phổi nói riêng và bệnh lý hô hấp nói chung.

• Đau hoặc tức ngực, đau tăng khi hít thở sâu, khi nói to hoặc cảm giác không thể hít thở sâu
• Ho khan hoặc ho có đờm
• Sốt có hoặc không kèm theo rét run
• Mệt mỏi, ăn uống kém
• Phù chân đối với người tràn dịch màng phổi do suy tim, suy gan, suy thận, suy dinh dưỡng… (5)

Nguyên nhân gây tràn dịch phổi?

Ở Nước Ta, nguyên do gây bệnh phổ cập gồm :

• Lao màng phổi; thường gặp ở người trẻ tuổi khỏe mạnh, hoàn toàn có thể có cả lao phổi ( ho lao ) kèm theo .
• Ung thư phổi:hoàn toàn có thể gây tràn dịch do tế bào ung thư xâm lấn vào màng phổi, hoặc do bít tắc lưu thông của dịch màng phổi. Đôi khi là do tế bào ung thư từ nơi khác di căn vào màng phổi .
• Suy tim: Open ở người bệnh đã có bệnh lý tim mạch trước đây. Tim bị suy không hề bơm tống máu hết, gây ứ máu lại trong phổi, làm cho dịch thoát khỏi mạch máu vào khoang màng phổi .
• Viêm phổi: Phổi bị nhiễm trùng lan ra màng phổi hoặc vị trí phổi tổn thương gần sát màng phổi, gây kích thích màng phổi tăng tiết dịch. Bệnh nhân cần được điều trị đúng, kịp thời, tránh tạo thành ổ mủ, dày dính màng phổi, hạn chế hô hấp thông khí .
• Suy thận mạn, xơ gan cổ trướng…
• Ký sinh trùng
• Do các bệnh hệ thống (Lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp…)
• Tràn dịch màng phổi cũng có thể xảy ra khi các tế bào ung thư di căn đến màng phổi, gây tắc nghẽn ở mạch phổi, hoặc tích tụ do kết quả của một số phương pháp điều trị ung thư, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị. (3)

Một số bệnh ung thư có rủi ro tiềm ẩn gây tràn dịch phổi gồm có :

• Ung thư phổi
• Ung thư vú
• Ung thư buồng trứng
• Ung thư cổ tử cung

Phương pháp chẩn đoán tràn dịch màng phổi và tìm căn nguyên

Khi có tín hiệu phổi ứ nước, để xác lập nguyên do, bác sĩ sẽ nhu yếu thực thi :

Chụp X-quang ngực: sẽ thấy hình mờ đậm một hoặc cả hai bên phổi, dịch thường ở dưới thấp. Tuy nhiên, trong trường hợp tràn dịch khu trú lượng ít có thể khó phát hiện hiện tượng tràn dịch màng phổi trên phim X-quang.

Chụp cắt lớp vi tính ngực: Phương pháp chẩn đoán này cho hình ảnh chi tiết hơn về mức độ, vị trí tràn dịch cũng như có thể tìm ra nguyên nhân khiến phổi bị tràn dịch.

Siêu âm màng phổi: Một trong những phương pháp thăm dò đơn giản dễ thực hiện, không ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh. Siêu âm màng phổi có thể giúp thể phát hiện được tràn dịch màng phổi khi trong khoang này chỉ có khoảng vài chục ml dịch. Ngoài ra, trong trường hợp tràn dịch màng phổi ác tính, siêu âm màng phổi giúp phát hiện tràn dịch màng phổi và các khối u trong bụng di căn. (4)

1. Chọc hút dịch màng phổi

Đây là một thủ pháp đơn thuần và tương đối bảo đảm an toàn thường được triển khai dưới hướng dẫn của mạng lưới hệ thống siêu âm màng phổi. Tùy theo nguyên do và diễn biến bệnh nên dịch màng phổi sẽ có sắc tố khác nhau ( trong, vàng chanh, vàng đục, mủ, nâu, đỏ máu, trắng đục như sữa … ). Dịch được lấy ra sẽ làm xét nghiệm sinh hóa, soi, nuôi cấy tìm vi trùng, xét nghiệm tế bào. Xét nghiệm sẽ giúp xác lập :

• Tràn dịch màng phổi dịch thấm hay dịch tiết
• Vi khuẩn, ký sinh trùng gây bệnh
• Lành tính hay ác tính

2. Nội soi màng phổi có sinh thiết

Áp dụng so với những bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi dịch tiết chưa rõ nguyên do khi những thăm dò nội khoa khác không có tác dụng. Lúc này, bệnh nhân sẽ được gây mê, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên ngực của bạn giữa hai xương sườn. Dịch được rút bớt ra, sau đó đưa vào khoang màng phổi một camera để kiểm tra, quan sát màng phổi và nhìn nhận những tổn thương của màng phổi. Sau đó, bác sĩ dùng kìm sinh thiết để thực thi sinh thiết mô màng phổi làm xét nghiệm mô bệnh học để chẩn đoán nguyên do. Ngoài ra, bác sĩ hoàn toàn có thể sẽ ý kiến đề nghị bạn làm Các xét nghiệm khác để củng cố cơ sở chẩn đoán : Xét nghiệm công thức máu, máu lắng, xét nghiệm sinh hoá máu, điện tâm đồ, siêu âm tim …

Biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị kịp thời

Hầu hết người bệnh tham gia trị liệu sẽ hồi sinh trong vòng vài tuần hoặc vài tháng tùy theo nguyên do gây bệnh. Một số trường hợp tràn dịch màng phổi hoàn toàn có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thực trạng, nguyên do và chiêu thức điều trị được vận dụng khác nhau.

Các biến chứng nghiêm trọng do tràn dịch có thể bao gồm:

• Dày dính màng phổi gây hạn chế hô hấp, biến dạng lồng ngực
• Xẹp phổi
• Suy hô hấp
• Chèn ép tim

Các biến chứng do những thủ pháp chẩn đoán và điều trị gây ra :

• Tràn khí màng phổi
• Nhiễm trùng
• Chảy máu màng phổi

Các biến chứng này hoàn toàn có thể diễn tiến theo khunh hướng xấu và nghiêm trọng. Bác sĩ sẽ quyết định hành động lựa chọn chiêu thức điều trị hiệu suất cao nhất và trao đổi với bạn về những quyền lợi và rủi ro đáng tiếc của quy trình điều trị. Do đó, để phòng biến chứng, người bệnh cần được khám và điều trị kịp thời tại những cơ sở, bệnh viện có chuyên khoa Hô hấp.

Phương pháp điều trị tràn dịch màng phổi

Để điều trị tràn dịch màng phổi, những bác sĩ sẽ xác lập nguyên do gây ra thực trạng ứ nước trong khoang màng phổi, từ đó có kế hoạch điều trị tương thích.

1. Chọc hút dịch màng phổi

Là giải pháp điều trị phổ cập lúc bấy giờ, chiêu thức này giúp đào thải bớt lượng dịch, làm cho bệnh nhân dễ thở hơn.

2. Dẫn lưu màng phổi

Phương pháp này được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân bị tràn mủ, tràn máu màng phổi, tràn dịch kèm tràn khí màng phổi. Một dụng cụ hình ống đặc biệt quan trọng ( ống dẫn lưu ) thường thì bằng silicon được đặt xuyên qua da vào khoang màng phổi và được nối với một mạng lưới hệ thống hút áp lực đè nén âm để dẫn lưu mủ, máu ra ngoài.

3. Điều trị nội khoa

Tùy theo từng nguyên do gây bệnh, bác sĩ sẽ có chỉ định giải pháp điều trị nội khoa tương thích :

• Nếu do nhiễm khuẩn (viêm mủ màng phổi) sẽ sử dụng kháng sinh
• Nếu do lao sẽ điều trị thuốc kháng lao;
• Nếu do bệnh ung thư sẽ điều trị hoá chất, có thể gây dính màng phổi để tránh dịch tái phát nhanh.

4. Điều trị hỗ trợ

• Chống suy hô hấp: chọc tháo dịch, thở oxy qua ống thông mũi
• Giảm đau, hạ sốt bằng paracetamol
• Nghỉ ngơi tại giường; ăn những thức ăn nhẹ, dễ tiêu, đủ năng lượng và dinh dưỡng
• Cần tập vật lý trị liệu hô hấp theo chỉ định của bác sĩ.
• Cách phòng tránh tràn dịch màng phổi

Tràn dịch màng phổi là bộc lộ hoặc biến chứng của rất nhiều loại bệnh tương quan đến phổi khác nhau như viêm phổi, u ác tính hoặc ung thư phổi. Một số bệnh khác hoàn toàn có thể kể đến là áp-xe dưới cơ hoành, áp-xe gan, xơ gan cổ trướng, suy thận, suy tim … cũng hoàn toàn có thể khiến phổi bị tràn dịch. Do đó cần phát hiện sớm những bệnh hoàn toàn có thể là nguyên do gây tràn dịch và điều trị hiệu suất cao. Bên cạnh đó, 1 số ít giải pháp hoàn toàn có thể giúp phòng tránh rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh như :

• Hạn chế làm việc, sinh hoạt ở nơi có môi trường ô nhiễm, cải thiện môi trường sống.
• Thực hiện chế độ ăn chín, uống sôi, tránh các thực phẩm sống chưa qua chế biến nhiệt.
• Cách ly, giữ khoảng cách an toàn hoặc dùng thuốc dự phòng khi tiếp xúc với bệnh nhân bị lao.
• Giữ vệ sinh răng miệng và vòm họng hàng ngày, điều trị triệt để viêm nhiễm đường hô hấp trên phòng tránh viêm nhiễm ở phổi.
• Bỏ thuốc hoặc hạn chế tiếp xúc với môi trường có người hút thuốc.

Cách chăm sóc người bệnh

Tình trạng phổi bị tràn dịch chiếm tỷ suất khá cao so với những bệnh đường hô hấp. Bệnh được điều trị nội khoa nhiều lúc không hiệu suất cao, để lại nhiều biến chứng và di chứng, tác động ảnh hưởng đến công dụng hô hấp và rình rập đe dọa sức khỏe thể chất, tính mạng con người người bệnh. Thời gian để hồi sinh bệnh nhờ vào vào nguyên do, mức độ nghiêm trọng của tràn dịch cũng như sức khỏe thể chất toàn diện và tổng thể của người bệnh. Người bệnh sẽ mở màn quy trình phục sinh trong bệnh viện. Người bệnh cần được chăm nom và theo dõi liên tục sau khi về nhà. Nhiều người cho biết họ cảm thấy stress trong tuần tiên phong sau khi xuất viện.

1. Chăm sóc tại bệnh viện

Theo dõi bộc lộ suy hô hấp cấp : khó thở kinh hoàng, tím tái, kích thích vật vã :

• Cho bệnh nhân thở oxy nếu cần thiết
• Chọc tháo dịch màng phổi
• Cho bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau
• Hướng dẫn bệnh nhân tập thở sâu, tập ho
• Làm sạch đường hô hấp cho người bệnh để chống xẹp phổi, viêm phổi
• Nhẹ nhàng khi di chuyển hoặc thay đổi tư thế cho người bệnh, đặc biệt đối với bệnh nhân có đặt ống dẫn lưu
• Trấn an tinh thần người bệnh: giảm lo lắng bệnh tật

2. Chăm sóc người bệnh khi về nhà

Vết mổ can thiệp điều trị tràn dịch màng phổi ( đặt dẫn lưu, nội soi màng phổi … ) phải có thời hạn hồi sinh trong vòng 2 – 4 tuần. Do đó, quy trình chăm nom bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi rất quan trọng.

• Đặt bệnh nhân ở tư thế đầu cao 20 – 40 độ, nên để người bệnh nằm nghiêng về phía tràn dịch.
• Tạo điều kiện thuận lợi để bệnh nhân không phải gắng sức bằng cách để các đồ dùng ở vị trí trong tầm tay của bệnh nhân.
• Tiếp tục tập thở, tập vật lý trị liệu
• Chế độ ăn cho bệnh nhân phải giàu protein, giàu vitamin, tăng cường hoa quả tươi.

Câu hỏi thường gặp về bệnh tràn dịch màng phổi

1. Tràn dịch màng phổi có thể chữa trị được không?

Có. Dịch màng phổi sẽ thể hết sau một thời gian điều trị tích cực đối với các trường hợp do suy tim, viêm phổi, viêm tụy cấp, ghép tim, phổi hoặc gan, tắc mạch phổi, bệnh ban đỏ hệ thống, do ure máu cao… Các trường hợp tràn dịch phổi do phẫu thuật nối mạch vành hoặc chấn thương tim, hay có liên quan đến sarcoidosis (bệnh u hạt lành tính) có thể được giải quyết trong vòng dưới 2 tháng, tuy nhiên có trường hợp tồn tại dai dẳng đến 6 tháng.

Tràn dịch ở phổi do bệnh lao hoặc viêm tụy mạn tính hoàn toàn có thể điều trị xử lý trong vòng từ 2-6 tháng. Trường hợp viêm màng phổi do thấp và bệnh bụi phổi, hoàn toàn có thể lành bệnh trong thời hạn 2-6 tháng. Tuy nhiên, trong một vài trường hợp hoàn toàn có thể lê dài từ 6 tháng đến 1 năm mới hết dịch. Đối với bệnh do ung thư thường tái phát nhanh sau dẫn lưu màng phổi.

2. Dịch tràn màng phổi có nguy hiểm không?

Tùy trường hợp. Mức độ nguy hiểm của bệnh tràn dịch màng phổi sẽ phụ thuộc vào:

• Nếu nguyên nhân do ung thư, việc điều trị gặp phải nhiều khó khăn vì dịch thường tái phát nhanh dù đã chọc hút tích cực.
• Khi số lượng dịch trong phổi quá nhiều sẽ gây ảnh hưởng lớn đến chức năng giãn nở, hô hấp của phổi, đè ép, cản trở đến sự bơm máu tuần hoàn của tim, dẫn đến tình trạng thiếu oxy toàn cơ thể.

Bệnh hoàn toàn có thể để lại 1 số ít di chứng như : Viêm dày màng phổi, vôi hóa màng phổi, viêm mủ màng phổi … Các di chứng này đều ảnh hưởng tác động tới năng lực hô hấp của người bệnh. Việc phát hiện sớm giúp điều trị bệnh có hiệu suất cao cao. Ngay khi có những tín hiệu của bệnh, bạn không nên chủ quan mà cần đến những cơ sở y tế để thăm khám và xử trí kịp thời.

3. Tràn dịch phổi nên ăn uống thế nào?

Bệnh hoàn toàn có thể diễn tiến nhanh và gây ra những biến chứng nguy hại, cho nên vì thế sau điều trị bệnh, người bệnh nên có một chính sách ăn hài hòa và hợp lý, triển khai ăn chín uống sôi, không ăn những thức ăn sống chưa qua chế biến như cá sống, gỏi sống … Bên cạnh đó, một chính sách dinh dưỡng khoa học cũng giúp người bệnh nhanh phục sinh sau điều trị :

• Ăn nhiều rau củ quả tươi: Đây là các loại thực phẩm bổ sung chất xơ và vitamin cần thiết cho cơ thể, chống lại bệnh tật. Chế độ ăn cần thay đổi đa dạng nhiều loại rau xanh khác nhau;
• Thịt: Người bệnh nên ăn thịt với lượng vừa phải, đảm bảo đủ chất dinh dưỡng, tránh ăn nhiều thịt mỡ, nên ăn các loại thịt gia cầm;
• Trái cây: Cần bổ sung trái cây trong chế độ ăn hàng ngày bởi trái cây giúp bổ sung nhiều vitamin cần thiết cho cơ thể;
• Uống đủ nước;
• Tránh rượu, bia, thuốc lá;
• Tránh ăn quá mặn.

4. Tràn dịch phổi nên uống thuốc gì?

Dựa vào những nguyên do gây bệnh bác sĩ sẽ có phác đồ để điều trị giảm nhẹ những triệu chứng. Tùy thuộc vào thực trạng bệnh mà phác đồ điều trị hoàn toàn có thể khác nhau. Cụ thể là :

• Một số thuốc có thể được sử dụng như kháng sinh khi phát hiện có nguyên nhân nhiễm trùng.
• Thuốc lợi tiểu có tác dụng giảm dần lượng dịch ứ đọng trong màng phổi trong trường hợp suy tim, suy thận…
• Nếu tràn dịch phổi do lao thì điều trị bằng thuốc kháng lao
• Nếu do ung thư thì các biện pháp điều trị ung thư sẽ được áp dụng
• Thuốc điều trị suy tim, xơ gan, suy thận,…

5. Hội chứng 3 giảm là gì?

Hội chứng 3 giảm trong tràn dịch màng phổi đây là một thuật ngữ được sử dụng trong y học hoàn toàn có thể được hiểu là : giảm âm khi nghe phổi, giảm rung thanh, gõ đục. Hội chứng này thường được phát hiện trải qua việc thăm khám lâm sàng ở những trường hợp hoài nghi phổi bị tràn dịch. Để hoàn toàn có thể phát hiện được hội chứng này bác sĩ cần phải thăm khám trực tiếp. Cả 3 tín hiệu này đều có giá trị rất lớn trong việc chẩn đoán bệnh. Từ đó những bác sĩ hoàn toàn có thể đưa ra những chỉ định cận lâm sàng tương thích, giúp chẩn đoán sớm bệnh, can thiệp kịp thời. ĐỂ ĐẶT LỊCH HẸN KHÁM VÀ TÌM HIỂU THÔNG TIN VỀ TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI, XIN VUI LÒNG LIÊN HỆ HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

– Hà Nội:

• 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP. Hà Nội
• Hotline: 1800 6858

– TP.HCM:

• 2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP. Hồ Chí Minh
• Hotline: 0287 102 6789 – 0287 300 6858

– Fanpage : https://www.facebook.com/benhvientamanh

Khoa Hô hấp – Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh với đội ngũ bác sĩ, chuyên gia giàu kinh nghiệm, chuyên nghiệp, cùng trang thiết bị y tế hiện đại sẽ mang đến cho bạn những liệu pháp an toàn, hạn chế xâm lấn, hiệu quả tối đa trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh lý tràn dịch màng phổi.

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông