Hen – Rối loạn chức năng hô hấp – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Nhiều hơn 100 gen nhạy cảm hen đã được báo cáo. Nhiều người được cho là có liên quan đến loại tế bào T loại 2 (TH2) và có thể đóng vai trò trong viêm. Ví dụ bao gồm gen FCER1B mã hóa chuỗi beta của thụ thể IgE có ái lực cao; các gen mã hóa một số interleukins (IL) như IL-4, IL-13 và thụ thể IL-4; các gen chịu trách nhiệm về miễn dịch bẩm sinh (HLA-DRB1, HLA-DQB1, CD14) và các gen tham gia vào quá trình viêm tế bào (ví dụ, gen mã hóa yếu tố kích thích tăng sinh bạch cầu hạt [TNF] và yếu tố hoại tử khối u [TNF-α]). Ngoài ra,gen ADAM33 có thể kích thích cơ trơn đường hô hấp và tăng sinh nguyên bào sợi và tái cấu trúc; Đây là locus có nguy cơ mắc hen đầu tiên được tìm thấy trong các nghiên cứu về sự liên kết của toàn bộ hệ gen.

Gần đây nhất là sao chép nhiều nhất là ở locus nhiễm sắc thể 17q21. Vị trí này chứa gen ORMDL3, đó là một chất gây dị ứng và gen cytokine (IL-4/IL-13) có liên quan đến sự tái cấu trúc tế bào biểu mô và sự tăng chuyển hóa sponolipid.

Nhân tố môi trường là nguyên nhân của hen có thể bao gồm những yếu tố sau:

• Tiếp xúc với dị nguyên
• Chế độ ăn
• Yếu tố chu sinh

Các dẫn chứng cho thấy có sự tương quan của những chất gây dị ứng trong mái ấm gia đình ( ví dụ : bụi, gián, vật nuôi ) và những chất gây dị ứng môi trường tự nhiên khác so với sự tăng trưởng bệnh ở trẻ nhỏ và người lớn. Chế độ ăn ít vitamin C và E và omega-3 có tương quan đến bệnh hen suyễn, cũng như chứng béo phì, tuy nhiên, bổ trợ chính sách nhà hàng siêu thị với những chất này có vẻ như không ngăn ngừa hen. Hen suyễn cũng tương quan đến những yếu tố chu sinh, ví dụ điển hình như bà mẹ sinh con khi còn quá trẻ, dinh dưỡng kém của bà mẹ, trẻ sơ sinh non tháng, trẻ sơ sinh nhẹ cân và thiếu sữa mẹ .Mặt khác, tiếp xúc với những độc tố sớm trong cuộc sống hoàn toàn có thể tạo ra miễn dịch và được bảo vệ. Ô nhiễm không khí không trọn vẹn tương quan đến sự tăng trưởng của bệnh, mặc dầu nó hoàn toàn có thể khởi phát đợt cấp. Vai trò của việc tiếp xúc với khói thuốc lá ở trẻ nhỏ đang gây tranh cãi, một số ít điều tra và nghiên cứu tìm thấy tác động ảnh hưởng có đặc thù góp thêm phần ngày càng tăng tỷ suất mắc bệnh và 1 số ít thì ngược lại .

Các thành phần di truyền và môi trường có thể tương tác với nhau. Trẻ sơ sinh có thể được sinh ra với một khuynh hướng phản ứng miễn dịch tiền dị ứng và tiền viêm Th2, đặc trưng bởi sự tăng trưởng và kích hoạt của bạch cầu ái toan và sản xuất IgE. Sự phơi nhiễm trong thời thơ ấu với vi khuẩn, virus, nội độc tố có thể chuyển cơ thể sang sự phản ứng với Th1, ngăn chặn tế bào Th2 và tạo ra sự dung nạp. Xu hướng ở các nước phát triển với các gia đình có ít trẻ hơn, môi trường trong nhà sạch hơn và việc sử dụng sớm vaccin, kháng sinh có thể làm mất đi sự ức chế TH2 ở trẻ, ức chế dung nạp. Điều đó có thể phần nào giải thích sự gia tăng liên tục tỷ lệ hen suyễn ở các nước phát triển (giả thuyết vệ sinh).

Hội chứng rối loạn chức năng đường thở phản ứng (RADS) và hen do kích thích

Hội chứng rối loạn công dụng đường thở phản ứng ( RADS ) là sự khởi phát nhanh gọn ( vài phút đến vài giờ, nhưng không phải > 24 giờ ) của một hội chứng giống như hen suyễn Hen nghề nghiệp

• Phát triển ở những người không có tiền sử bệnh hen
• Xảy ra sau khi tiếp xúc đơn độc, hít phải với một lượng đáng kể khí hoặc hạt kích thích
• Duy trì trong ≥ 3 tháng

Nhiều chất có tương quan, gồm có khí clo, nitơ oxit và những hợp chất hữu cơ dễ bay hơi ( ví dụ như từ sơn, dung môi, chất kết dính ). Sự kiện tiếp xúc thường rõ ràng so với bệnh nhân, đặc biệt quan trọng khi những triệu chứng mở màn gần như ngay lập tức .Hen kích ứng đề cập đến một phản ứng tựa như, dai dẳng giống như hen sau khi tiếp xúc nhiều lần hoặc mãn tính với những chất kích thích tựa như. Các biểu lộ đôi lúc bí mật hơn, và do đó mối liên hệ với việc tiếp xúc với đường hô hấp chỉ rõ ràng khi xem lại .

RADS và hen kích ứng mạn tính có nhiều điểm tương đương về lâm sàng với hen ( ví dụ như thở khò khè, khó thở, ho, hạn chế luồng khí phế quản và phân phối nhanh với thuốc giãn phế quản và thường là corticosteroid. Không giống như ở bệnh hen, phản ứng với chất hít không được cho là dị ứng qua trung gian IgE ; phơi nhiễm ở mức độ thấp không gây ra chứng RADS hoặc hen do chất kích thích. Tuy nhiên, tiếp xúc lặp lại với tác nhân khởi đầu hoàn toàn có thể gây ra những triệu chứng bổ trợ .

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông