Tiếp cận trường hợp Đau đầu – chẩn đoán và điều trị

1. ĐỊNH NGHĨA

Đau đầu là cảm giác khó chịu ở vùng giới hạn bởi ụ chẩm và hốc mắt do sự kích thích các cảm thụ đau.
Đau đầu là một triệu chứng rất thường gặp trong thực hành y khoa, là triệu chứng của rất nhiều loại bệnh khác nhau.

2. TIẾP CẬN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐAU ĐẦU

2.1. Hỏi bệnh sử : trước một trường hợp đau đầu, cần phải hỏi bệnh sử rất đầy đủ và đúng mực giúp chẩn đoán .
– Đau đầu từ khi nào ? Mới xảy ra hay đã nhiều lần tựa như ?

Đau đầu xảy ra đột ngột khi bệnh nhân đang gắng sức gặp trong xuất huyết màng não, xuất huyết não.
Đau đầu nhiều lần có thể là migraine hay đau đầu căng cơ.

– Thời gian Open đau đầu ?

Đau đầu migraine thường xảy ra vào buổi sáng.
Đau đầu căng cơ xảy ra khi làm việc căng thẳng.
Đau đầu tăng nhiều về đêm hay khi nằm do tăng áp lực nội sọ.

– Đặc tính cơn đau, đau có theo nhịp mạch hay không ?

Đau đầu theo nhịp mạch thường là migraine, nhiễm trùng.
Đau đầu âm ỉ gặp trong đau đầu căng cơ.

– Đau đầu từng cơn hay đau liên tục ?

Đau đầu từng cơn trong đau đầu migraine.
Đau liên tục trong đau đầu do căng cơ.

– Cường độ cơn đau đầu ? ( nhẹ, trung bình, nặng kinh hoàng )

Đau đầu dữ dội gặp trong xuất huyết màng não, xuất huyết não.
Đau đầu âm ỉ gặp trong đau đầu căng cơ.
Đau đầu ngày càng tăng do tổn thương choán chỗ nội sọ.

– Vị trí đau đầu ?

Đau nửa đầu gặp trong đau đầu migraine, u não.
Đau đầu sau gáy trong tổn thương cột sống cổ, tổn thương hố sau.
Đau vùng trán, mặt có thể do viêm xoang.
Đau hốc mắt do tăng nhãn áp.

– Các yếu tố làm tăng và giảm cơn đau ?

Đau đầu migraine và tăng áp lực nội sọ tăng khi gắng sức.
Đau đầu căng cơ giảm khi nghỉ ngơi.

– Các triệu chứng kèm theo :

Nôn ói, sợ ánh sáng gặp trong migraine hay hội chứng màng não.
Nghẹt mũi và sung huyết niêm mạc mắt gặp trong đau đầu từng cụm.
Co giật trong u não.

– Bệnh nhân có tiền căn chấn thương sọ não gần đây không ?
– Các bệnh body toàn thân như AIDS, lao hoàn toàn có thể gây biến chứng thần kinh .
2.2. Thăm khám lâm sàng
Trước một trường hợp đau đầu cần phải khám lâm sàng tổng lực và khám thần kinh, mục tiêu để tìm những tín hiệu thần kinh xác định, tín hiệu màng não, soi đáy mắt tìm những triệu chứng của tăng áp lực đè nén nội sọ … .
Thăm khám lâm sàng để vấn đáp những yếu tố đặt ra khi hỏi bệnh, giúp chẩn đoán

ThS Nguyễn Thị Như Trúc

Nguồn Nội khoa Việt Nam

( Visited 5.177 times, 3 visits today )

• 
  Tags :

Bài viết cùng chủ đề

Bài viết liên quan

Source: https://vh2.com.vn
Category : Truyền Thông