Tiếng tim hẹp van 2 lá: Yếu tố chẩn đoán không nên bỏ qua

Tiếng tim là một trong những cơ sở để chẩn đoán bệnh hẹp van tim 2 lá. Vậy tiếng tim hẹp van 2 lá có đặc điểm gì? Các chẩn đoán nào góp phần “bắt trọn” bệnh lý van tim này. Hãy cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây.

1. Tiếng tim hẹp van 2 lá có đặc thù gì ?

1.1 Tiếng tim là gì ?

Tiếng tim là âm thanh được tạo ra do tiếng đập của tim và dòng máu chảy qua những buồng tim. Ở một góc nhìn khác, tiếng tim được tạo ra bởi sự đóng lại của những van tim, là âm thanh phản chiếu sự hỗn loạn của dòng máu khi van tim đóng lại .

Các tiếng tim thông thường: 

T1 : hình thành do sự đóng lại của van 2 lá và van 3 láT2 : Open khi van động mạch chủ và van động mạch phổi đóng lạiT3 : hình thành trong tiến trình đổ đầy nhanh và giãn ra của tâm thấtT4 : nghe được khi tâm nhĩ co bóp tống máu vào tâm thất khiến tâm thất bị giảm đàn hồiTiếng tim được nghe bằng ống nghe tim trong bước khám lâm sàng. Đây là triệu chứng thực thể quan trọng để phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch, trong đó có những bệnh van tim .

1.2 Đặc điểm của tiếng tim hẹp van 2 lá

Ở người bị hẹp van tim 2 lá, tiếng tim có đặc thù :Tiếng T1 đanh : Đặc điểm này có vai trò quan trọng trong xác lập hẹp van 2 lá. Ngoài ra, nghe ở đáy tim hoàn toàn có thể thấy tiếng T2 mạnh và tách đôi. Điều này cho thấy có tăng áp động mạch phổi .Có tiếng rung tâm trương ở mỏm tim : Tiếng rung này trầm thấp, giảm dần, nghe rõ nhất ở mỏm. Thời gian nghe được còn phụ thuộc vào vào chênh áp do mức độ hẹp van. Tiếng rung hoàn toàn có thể mạnh lên ở cuối tâm trương nếu còn nhịp xoang hoặc khi gắng sức .Tiếng clac mở van 2 lá : hoàn toàn có thể nghe rõ âm thanh này ở mỏm tim, khoảng cách từ T2 đến tiếng này càng ngắn thì van 2 lá hẹp càng nhiều. Tiếng clac này cũng hoàn toàn có thể gặp trong hở van 2 lá, thông liên thất, teo van 3 lá – thông liên nhĩ .Tuy nhiên, không phải trường hợp hẹp van 2 lá nào cũng hoàn toàn có thể nghe thấy những âm thanh này, nhất là khi van 2 lá đã vôi hóa, năng lực mở của van kém .

2. Các triệu chứng đi kèm trong những trường hợp hẹp van 2 lá

2.1 Triệu chứng thực thể khác ngoài tiếng tim hẹp van 2 lá

Ngoài những đặc thù của tiếng tim nổi bật kể trên, người bệnh còn hoàn toàn có thể có những triệu chứng thực thể khác :– Lồng ngực biến dạng do tim lớn– Ứ trệ tuần hoàn ngoại biên cảnh báo nhắc nhở suy tim phải … Các tín hiệu đó gồm có : nổi tĩnh mạch cổ nổi, phù chi dưới hoặc body toàn thân, gan to, tràn dịch những màng …

2.2 Các triệu chứng cơ năng

– Khó thở, nhất là khi gắng sức. Thậm chí, hoàn toàn có thể Open những cơn khó thở kịch phát về đêm, khi nằm nghỉ. Nếu hẹp van 2 lá nặng, người bệnh hoàn toàn có thể bị hen tim và phù phổi cấp .– Mệt mỏi, yếu ớt do cung lượng tim giảm .– Đau tức ngực do áp lực đè nén lên tâm nhĩ trái tăng .– Ho ra máu, thường Open trong những trường hợp vỡ tĩnh mạch phế quản, mao mạch phế nang …

– Hồi hộp, đánh trống ngực, có thể choáng hoặc ngất do rung nhĩ.

– Khàn tiếng, nuốt nghẹn .– Tắc mạch do huyết khối .

3. Các chẩn đoán khác ngoài nghe tiếng tim

Tiếng tim chỉ là một trong những chẩn đoán lâm sàng. Đôi khi những âm thanh này cũng hoàn toàn có thể là tín hiệu của rất nhiều bệnh lý tim mạch khác ngoài hẹp van 2 lá. Để Tóm lại bạn có mắc bệnh hay không, hoàn toàn có thể cần làm thêm những xét nghiệm cận lâm sàng khác :

3.1Điện tâm đồ

Nếu hẹp van tim 2 lá mới ở mức độ nhẹ ( thường ở quá trình đầu ), lượng máu thiếu vắng chưa nhiều, tim vẫn hoạt động giải trí thông thường và phân phối đủ lượng máu thiết yếu thì điện tâm đồ còn thông thường .Giai đoạn sau, hình ảnh điện tâm đồ sẽ phản ánh thực trạng giãn nhĩ trái, trục điện tim chuyển phải, dày thất phải. Một số trường hợp bệnh nhân không còn nhịp xoang mà có hiện tượng kỳ lạ rung nhĩ gây loạn nhịp trọn vẹn .

3.2 Chụp Xquang ngực

Chụp X-quang Ngực hoàn toàn có thể cho thấy hình ảnh cung động mạch phổi, bờ bên trái của tim, bờ tim bên phải …Kết quả chụp X-quang giúp phản ánh thực trạng ứ máu ở nhĩ trái, mức độ vôi hóa van 2 lá, thất phải giãn, …

3.3 Siêu âm

Siêu âm tim là giải pháp chẩn đoán quan trọng để xác lập bệnh lý van tim. Các giải pháp siêu tim không chỉ giúp xác lập có phải bạn bị hẹp van 2 lá không mà còn giúp nhìn nhận độ nặng của hẹp van, nguyên do hoặc cơ chế gây bệnh, nhìn nhận ảnh hưởng tác động bệnh lý ( tính năng tim, giãn buồng tim, tăng áp lực đè nén phổi ), tổn thương của những van khác. Qua đó giúp nhìn nhận tiên lượng và hướng điều trị bệnh tương thíchCác hình thức siêu âm tim– Siêu âm tim qua thành ngực :+ Siêu âm TM : thường cho tác dụng lá van dày, giảm di động, biên độ mở van 2 lá kém, …+ Siêu âm 4D : được cho phép xác lập năng lực di động, mở dạng vòm, độ dày và vôi hóa của 2 lá van. Ngoài ra, cho thấy mức độ dính của dây chằng, mức độ co rút tổ chức triển khai dưới van, độ dày, dính, vôi hóa mép van, diện tích quy hoạnh lỗ van 2 lá, công dụng thất trái, những tổn thương khác …+ Siêu âm Doppler : giúp ước tính mức độ hẹp của van qua độ chênh áp qua van 2 lá, …– Siêu âm tim qua thực quản : nhìn nhận đúng chuẩn hơn mức độ hẹp van cũng như hình thái van và tổ chức triển khai dưới van. Đồng thời, giúp phát hiện huyết khối nhĩ trái hoặc tiểu nhĩ trái, đặc biệt quan trọng có ý nghĩa trong những trường hợp cần can thiệp nong van 2 lá .

4. Làm gì khi được chẩn đoán hẹp van 2 lá ?

Một số trường hợp người bệnh được chẩn đoán hẹp van 2 lá nhưng vẫn không cần điều trị. Đó là khi bệnh ở mức độ nhẹ, chỉ là hẹp ban sinh lý, chưa biểu lộ thành triệu chứng. Lúc này bạn chỉ cần chú ý quan tâm theo dõi và dự phòng bệnh tiến triển nặng hoặc những biến chứng hoàn toàn có thể xảy ra như suy tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, …Các giải pháp dự trữ gồm có :

– Thăm khám, kiểm tra thường xuyên: để theo dõi tiến triển của bệnh, phát hiện ngay những thay đổi bất thường. Đồng thời kiểm soát các chỉ số tiểu đường, huyết áp,…những yếu tố nguy cơ có thể khiến bệnh tim trầm trọng hơn.

– Thay đổi lối sống : chú trọng dinh dưỡng, từ bỏ những thói quen xấu, duy trì tập luyện …trái lại, nếu hẹp van tim đã ở mức độ nặng hơn và gây những triệu chứng không dễ chịu, bệnh nhân hoàn toàn có thể cần 1 số ít loại thuốc như thuốc chống đông máu, chống loạn nhịp, thuốc chẹn kênh canxi, chẹn beta … giúp làm giảm triệu chứng, phòng ngừa suy tim. Lưu ý, những loại thuốc này cần được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân không tự ý sử dụng vì hoàn toàn có thể gây những tính năng phụ không mong ước .

Tóm lại, tiếng tim hẹp van 2 lá là một trong những yếu tố để chẩn đoán không thể bỏ qua. Việc thăm khám và kết hợp các phương pháp chẩn đoán khác sẽ đem lại kết quả chính xác hơn, từ đó có hướng điều trị phù hợp. 

Source: https://vh2.com.vn
Category custom BY HOANGLM with new data process: Chế Tạo