Xạ trị có thuộc danh mục chi phí được bảo hiểm y tế chi trả hay không?

Xạ trị có thuộc danh mục chi phí được bảo hiểm y tế chi trả không? 

Căn cứ pháp luật tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm trước pháp luật về những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau :
1. Ngân sách chi tiêu trong trường hợp pháp luật tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả .
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng .

3. Khám sức khỏe.

Bạn đang đọc: Xạ trị có thuộc danh mục chi phí được bảo hiểm y tế chi trả hay không?

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích mục tiêu điều trị .
5. Sử dụng kỹ thuật tương hỗ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa mái ấm gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên do bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ .
6. Sử dụng dịch vụ nghệ thuật và thẩm mỹ .
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ nhỏ dưới 6 tuổi .
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế sửa chữa gồm có chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện đi lại trợ giúp hoạt động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục sinh công dụng .
9. Khám bệnh, chữa bệnh, hồi sinh tính năng trong trường hợp thảm họa .
10. ( bãi bỏ )
11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác .
12. ( bãi bỏ )
13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tinh thần .
14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, điều tra và nghiên cứu khoa học .

Theo đó, trường hợp của bạn không thuộc những trường hợp trên nên bạn được hưởng bảo hiểm y tế và phải thanh toán khoản tiền xạ trị.

Mức hưởng bảo hiểm y tế 

Căn cứ Điều 22 Luật trên được sửa đổi bởi Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về mức bảo hiểm y tế như sau:

Xem thêm: Công ty phục vụ mai táng chia cổ tức bằng ‘hỗ trợ 100% dịch vụ mai táng’?

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo pháp luật tại những điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế giao dịch thanh toán ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau :
a ) 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người dùng pháp luật tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. giá thành khám bệnh, chữa bệnh ngoài khoanh vùng phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng người dùng pháp luật tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí đầu tư bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng người tiêu dùng này ; trường hợp nguồn kinh phí đầu tư này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo vệ ;
b ) 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với trường hợp ngân sách cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do nhà nước lao lý và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã ;
c ) 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời hạn tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến ;
d ) 95 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người dùng lao lý tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này ;
đ ) 80 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với những đối tượng người tiêu dùng khác .
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng người dùng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền hạn bảo hiểm y tế theo đối tượng người tiêu dùng có quyền lợi và nghĩa vụ cao nhất .
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế giao dịch thanh toán theo mức hưởng lao lý tại khoản 1 Điều này theo tỷ suất như sau, trừ trường hợp pháp luật tại khoản 5 Điều này :
a ) Tại bệnh viện tuyến TW là 40 % ngân sách điều trị nội trú ;
b ) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực thực thi hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2020 ; 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong khoanh vùng phạm vi cả nước ;
c ) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực thực thi hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm năm ngoái ; 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm năm nay .
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm năm nay, người tham gia bảo hiểm y tế ĐK khám bệnh, chữa bệnh khởi đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa phận tỉnh có mức hưởng theo pháp luật tại khoản 1 Điều này .

5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Xem thêm: Hút Bể Phốt Tại Hà Nội Giá Rẻ【Trọn Gói 300k/xe】B/H10 Năm

6. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả ngân sách điều trị nội trú theo mức hưởng pháp luật tại khoản 1 Điều này cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong khoanh vùng phạm vi cả nước .
7. nhà nước lao lý đơn cử mức hưởng so với việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại những địa phận giáp ranh ; những trường hợp khám bệnh, chữa bệnh theo nhu yếu và những trường hợp khác không thuộc lao lý tại khoản 1 Điều này .

Trân trọng !

Source: https://vh2.com.vn
Category : Dịch Vụ