Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh và quyền hạn cấp thẻ bhyt không tính tiền

Bởi ebh.vn

– 28/10/2022

Bạn đang đọc: Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh và quyền lợi cấp thẻ bhyt miễn phí

Đối tượng trẻ nhỏ luôn được ưu tiên trong việc chăm nom sức khỏe thể chất một trong số đó là chính sách bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh. Điều này giúp trẻ nhỏ có nhiều thời cơ được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, giảm bớt gánh nặng điều trị bệnh tật cho những bậc cha mẹ có trẻ nhỏ .

Quy định về mức hưởng BHYT cho trẻ sơ sinh

1. Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh là gì?

Căn cứ theo Thông tư 30/2020 / TT-BYT và Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP về hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 01/03/2021 trẻ sơ sinh sẽ được cấp bảo hiểm y tế không lấy phí ngay khi vừa sinh ra .

Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế cho nhóm đối tượng là trẻ sơ sinh sẽ do ngân sách Nhà nước đóng.

Bên cạnh đó, trẻ nhỏ dưới 6 tuổi sẽ được tổ chức triển khai BHYT cấp thẻ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không lấy phí và được hưởng mức giao dịch thanh toán 100 % ngân sách khi khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến .
Như vậy, bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh là hình thức bảo hiểm được vận dụng với đối tượng người dùng là trẻ sơ sinh để chăm nom sức khỏe thể chất cho trẻ nhỏ không vì mục tiêu doanh thu do Nhà nước thực thi đóng và chi trả 100 % ngân sách điều trị, khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến .

Xem thêm: Luật bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi các bố mẹ nên biết

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ sơ sinh

Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh nằm trong quy định áp dụng BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi. Căn cứ theo quy định tại Điểm e, Khoản 3, Điều 12, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì việc chi trả BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi do ngân sách nhà nước đóng.

Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ nhỏ sơ sinh được lao lý tại Điều 22, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm năm trước. Theo đó mức hưởng BHYT của trẻ sơ sinh được tính như sau :

2.1 Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến

Theo Điểm a, Khoản 1, Điều 22, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ trợ năm trước lao lý :
“ a ) 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người dùng lao lý tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. giá thành khám bệnh, chữa bệnh ngoài khoanh vùng phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng người dùng lao lý tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí đầu tư bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng người dùng này ; trường hợp nguồn kinh phí đầu tư này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo vệ. ”
Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ nhỏ sơ sinh khi đi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến là 100 % ngân sách KCB trong khoanh vùng phạm vi được hưởng .

2.2 Khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến

Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh so với trường hợp KCB không đúng tuyến được pháp luật tại Khoản 3, Điều 22, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm trước. Theo đó nếu cha mẹ cho trẻ tự đi KCB không đúng tuyến được hưởng mức hưởng như khi đi KCB đúng tuyến theo tỷ suất như sau :

• Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;

  Xem thêm: Dịch Vụ Thành Lập Doanh Nghiệp Tại Đà Nẵng Trọn Gói Giá Rẻ

• Hưởng 60 % ngân sách điều trị nội trú tính tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020 và 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong khoanh vùng phạm vi cả nước ;
• Hưởng 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện từ ngày 01/01/2016 .

Trong trường hợp trẻ sơ sinh đi KCB không đúng tuyến nhưng có cha mẹ thuộc 2 trường hợp gồm :

• Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả ;
• Người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã hòn đảo, huyện đảo .

Hai trường hợp trên, trẻ sơ sinh được hưởng 100 % ngân sách KCB theo lao lý. Để được hưởng BHYT tối đa ba mẹ nên đưa con đi KCB đúng tuyến. Trong trường hợp do nhu yếu của bệnh ba mẹ nên xin giấy trình làng của những bệnh viện tuyến dưới khi KCB vượt tuyến cho con .

Quy định về làm thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

3. Cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí cho trẻ em sơ sinh

Để được hưởng những quyền hạn từ BHYT mỗi trẻ nhỏ khi sinh ra cha mẹ cần xin cấp thẻ BHYT cho trẻ. Thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi được tính kể từ ngày sinh đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT đến ngày 30/9 của năm đó .

Căn cứ vào Khoản 2, Điều 15, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trong trường hợp trẻ mới sinh, chưa có bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh thì thủ trưởng cơ sở KCB và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại Khoản 1, Điều 27, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.

Sau khi hoàn tất hồ sơ ĐK BHYT cho trẻ ba mẹ sẽ nộp hồ sơ đến những cơ quan bắt đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương tự ( trừ trường hợp được ĐK tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến TW ) theo lao lý của Bộ trưởng Bộ Y tế để được cấp thẻ BHYT .
Sau 10 ngày thao tác, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ lao lý những tổ chức triển khai bảo hiểm y tế phải cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ .
Căn cứ Điều 17, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm năm trước để trẻ sơ sinh được cấp thẻ BHYT tế cha mẹ cần sẵn sàng chuẩn bị những sách vở sau :

• Giấy khai sinh bản sao có công chứng

• Sổ hộ khẩu bản gốc

  Xem thêm: Dịch Vụ Thành Lập Doanh Nghiệp Tại Đà Nẵng Trọn Gói Giá Rẻ

Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú có nghĩa vụ và trách nhiệm lập hồ sơ cho những đối tượng người tiêu dùng trẻ nhỏ dưới 6 tuổi và lập theo hộ mái ấm gia đình. Sau khi triển khai xong hồ sơ gửi về cơ quan BHYT có thẩm quyền, trong thời hạn 10 ngày thao tác ( kể từ ngày nhận đủ hồ sơ lao lý ) thì tổ chức triển khai BHYT phải chuyển thẻ BHYT cho cơ quan, tổ chức triển khai quản trị đối tượng người tiêu dùng hoặc cho người tham gia BHYT .
Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh được trọn vẹn không tính tiền, cha mẹ không phải đóng bất kể ngân sách tham gia BHYT nào. Đây là một trong những chủ trương phúc lợi xã hội giúp trẻ nhỏ được chăm nom và bảo vệ sức khỏe thể chất tốt hơn .

Trên đây là những chia sẻ từ Bảo hiểm xã hội điện tử eBH về chế độ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh. Mong rằng có thể mang lại cho Quý độc giả những thông tin cần thiết và hữu ích nhất.

Source: https://vh2.com.vn
Category : Dịch Vụ