Luật bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi những bậc cha mẹ nên biết

Bởi ebh.vn

– 27/03/2023

Bạn đang đọc: Luật bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi các bậc phụ huynh nên biết

Hiện nay trẻ nhỏ được hưởng bảo hiểm y tế và được cấp thẻ khám chữa bệnh BHYT không tính tiền do nhà nước lao lý. Vậy Luật bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi được lao lý như nào ? Hãy cùng tìm hiểu và khám phá trong bài viết dưới đây .
Luật bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi mà cha mẹ cần biết

1. Quy định về bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi

Bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi được quan tâm đặc biệt, ngay từ khi lòng mẹ các bé đã được tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) cho đến khi 6 tuổi mà không mất bất cứ khoản đóng góp BHYT nào. Rất nhiều bố mẹ còn chưa hiểu hoặc hiểu chưa rõ về vấn đề này, muốn được giải đáp kỹ lưỡng hơn.

Căn cứ vào Khoản 7, Điều 3, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 6, Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 thì trẻ em dưới 6 tuổi thuộc đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế và được cấp thẻ BHYT miễn phí (nhóm do ngân sách nhà nước đóng), cha mẹ không phải đóng phí BHYT cho cho con đến khi bé được 6 tuổi.

2. Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm cho trẻ em dưới 6 tuổi

Để trẻ được hưởng quyền lợi bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi bố mẹ cần làm hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ. Sau khi được cấp thẻ trẻ được khám chữa bệnh BHYT miễn phí tại các bệnh viện công theo quy định.

Hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ gồm có :
1 – Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh có đóng dấu công chứng .
2 – Danh sách hoặc giấy ý kiến đề nghị cấp thẻ BHYT của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị xã nơi trẻ cư trú
Lưu ý : Căn cứ vào Khoản 2, Điều 15, Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, trong trường hợp trẻ mới sinh, chưa có bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm địa thế căn cứ giao dịch thanh toán theo lao lý tại Khoản 1, Điều 27, Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP và chịu nghĩa vụ và trách nhiệm về việc xác nhận này .

– Sau khi hoàn tất hồ sơ đăng ký BHYT cho trẻ ba mẹ sẽ nộp đến các cơ quan ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc bệnh viện tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế để được cấp thẻ BHYT.

– Sau 10 ngày thao tác, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ pháp luật những tổ chức triển khai bảo hiểm y tế phải cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ .

3. Mức hưởng bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi

Mức hưởng bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi không giống nhau. Trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám tại trung tâm y tế, các bệnh viện công có mức hưởng bảo hiểm khác nhau được quy định trong từng trường hợp cụ thể.

Xem thêm: HƯỚNG DẪN ĐĂNG KÝ, ĐĂNG NHẬP TÀI KHOẢN CỔNG DỊCH VỤ CÔNG TRỰC TUYẾN TỈNH BẮC GIANG

Theo luật bảo hiểm y tế việc xuất trình được thẻ BHYT hoặc chứng tỏ được tuổi của những bé ảnh hưởng tác động rất nhiều đến mức tương hỗ của BHYT .

Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ dưới 6 tuổi

3.1 Mức hưởng BHYT trong trường hợp xuất trình được thẻ BHYT của trẻ

Trẻ em có sức khỏe thể chất yếu liên tục mắc rất nhiều bệnh và phải đi viện. Điều này gây cho ba mẹ rất nhiều những áp lực đè nén về kinh tế tài chính vậy mức hưởng bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi vận dụng khi xuất trình được thẻ BHYT là bao nhiêu ?
Theo nội dung pháp luật tại Khoản 7, Điều 3, Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP trẻ em dưới 6 tuổi nằm trong list được tương hỗ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước .
Mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi khi xuất trình được thẻ BHYT được lao lý như sau :
– Được hưởng 100 % ngân sách và không vận dụng số lượng giới hạn tỷ suất giao dịch thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật nếu đúng tuyến ( Căn cứ vào Điểm b, Khoản 1, Điều 14 Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP ) .
– Được hưởng 100 % ngân sách khám chữa bệnh trong trường hợp trẻ đi khám thông tuyến theo lao lý .
– Được hưởng 60 % ngân sách điều trị nội trú nếu trái tuyến tỉnh .
– Được hưởng 40 % ngân sách điều trị nội trú nếu trái tuyến TW .

3.2 Mức hưởng trong trường hợp không xuất trình được thẻ BHYT của trẻ

Trong trường hợp trẻ bị bệnh đi khám mà chưa có thẻ BHYT hoặc không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế ba mẹ phải giải quyết và xử lý ra làm sao ?

Tại Khoản 2, Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ y tế, Bộ tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định:

Xem thêm: Bảo hiểm y tế hỗ trợ lên đến 68 triệu cho bệnh nhân đặt máy tạo nhịp tim tại bệnh viện FV – Bệnh Viện FV

“ Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp không xuất trình thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi và nghĩa vụ của người tham gia BHYT nhưng phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh ; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm địa thế căn cứ giao dịch thanh toán theo lao lý … ” .
Như vậy mặc dầu bạn chưa thực thi thủ tục xin cấp thẻ bảo hiểm y tế cho con nhưng xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh của bé để chứng tỏ bé dưới 6 tuổi vẫn sẽ được hưởng quyền hạn như những trẻ có thẻ và xuất trình được thẻ BHYT.

Qua bài viết trên đây Bảo hiểm xã hội điện tử eBH mong rằng có thể giúp bố mẹ có thêm những kiến thức hữu ích về chế độ bảo hiểm y tế đối với trẻ nhỏ giúp bảo vệ quyền lợi chính đáng và mang lại điều kiện chăm sóc bảo vệ sức khỏe được tốt hơn.

Source: https://vh2.com.vn
Category : Dịch Vụ