Hà NộiBệnh viện Bạch Mai đảm nhiệm ba trường hợp hoại tử xương hàm mặt do nhiễm nấm đen Mucormycosis, trong đó hai người đã tử trận, một người đang điều trị tích cực .” Hai bệnh nhân tử trận đều có tiền sử mắc Covid-19, đái tháo đường, bị hoại tử xương nặng “, phó giáo sư Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai, san sẻ tại Hội nghị ký sinh trùng toàn nước, mới gần đây .Trường hợp tiên phong là người đàn ông 64 tuổi, sống ở Tỉnh Nam Định, có tiền sử đái tháo đường, vào viện vì sưng mặt, mắt phải gần mất thị lực, đau răng hàm trái. Hơn ba tuần trước khi nhập viện, ông mắc Covid-19 và tự theo dõi tại nhà .

Các bác sĩ chẩn đoán viêm xoang cấp, nghi ngờ áp xe, phẫu thuật ghi nhận hoại tử đen niêm mạc xoang hàm, cánh mũi, phần che phủ trước gò má. Giải phẫu bệnh cho thấy bệnh nhân bị nhiễm nấm đen Mucormycosis, phải sử dụng thuốc kháng nấm.

Trải qua hơn một tháng điều trị, mức độ hoại tử tăng nặng, phải phẫu thuật tạo hình hàm mặt. Bệnh nhân rơi vào suy kiệt, sốc nhiễm khuẩn và tử trận sau đó .Trường hợp thứ hai, người đàn ông 59 tuổi, quê thành phố Hà Tĩnh, chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai cuối tháng 3. Bệnh nhân mắc tăng huyết áp, đái tháo đường trước đó nhưng không điều trị .15 ngày trước nhập viện, ông bị sưng đau vùng hàm mặt bên trái, phải nhổ răng. Một ngày sau, ông mắc Covid-19, tự theo dõi tại nhà. Bệnh nhân liên tục sưng đau mặt, Open sốt, đau đầu, khó thở. Vào bệnh viện địa phương, bệnh nhân lơ mơ, CT-Scan sọ có tụ khí nội sọ, tổn thương thùy thái dương .Khi chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai, người bệnh sưng nề toàn bộ mặt lan đến vùng cổ, mắt trái sưng lồi, chảy mủ, đồng tử giãn, gần như mù. MRI sọ não ghi nhận bệnh nhân nhồi máu não, tắc động mạch não giữa, viêm đa xoang biến chứng, viêm màng não .Bác sĩ điều trị theo hướng nhiễm trùng huyết, dùng kháng sinh phổ rộng, sau đó mổ cấp cứu cắt lọc hoại tử, lấy bỏ áp xe răng, mở sọ giảm áp. Bệnh viện xác lập bệnh nhân nhiễm nấm Mucormycosis, điều trị tích cực nhưng vẫn hôn mê sâu, tổn thương não. Gia đình xin về và bệnh nhân tử trận sau đó .

Ca bệnh thứ ba là người phụ nữ 72 tuổi, sống tại Hà Nội, nhập viện giữa tháng 6 do đau răng hàm mặt, đau hốc mắt, tiền sử viêm xoang, đái tháo đường không kiểm soát tốt. Bệnh nhân chưa ghi nhận nhiễm Covid-19. Các bác sĩ mổ cấp cứu, lấy phần hoại tử, áp xe và cấy ra nấm sợi, cho kết quả tổn thương do nhiễm nấm Mucormycosis. Bệnh nhân điều trị bằng kháng sinh, kháng nấm, đang có cải thiện.

Nấm Mucormycosis. Ảnh : News-medicalTheo phó giáo sư Cường, cả ba ca bệnh đều có nấm Mucormycosis gây tổn thương hàm mặt, trên người có bệnh lý đái tháo đường, hoàn toàn có thể sau khi mắc Covid-19. Trong đó, bệnh nấm đen Mucormycosis là một bệnh nhiễm trùng nấm nghiêm trọng, hiếm gặp. Thống kê trên quốc tế, tỷ suất nhiễm nấm này xê dịch từ 0,005 đến 17 trên một triệu dân. Bệnh nhân nhiễm nấm sau mắc Covid-19 chiếm 76 %, sau mắc bệnh tiểu đường không trấn áp là 80 % ; phái mạnh chiếm nhiều ca mắc hơn, tỷ suất tử trận khoảng chừng 31 % .Ấn Độ là nước có tỷ suất nhiễm bệnh cao gấp hơn 80 lần những vương quốc khác, tương quan chặt đến yếu tố rủi ro tiềm ẩn là đái tháo đường và dùng corticoid. Sau dịch Covid-19, nước này từng báo cáo giải trình hàng loạt ca nhiễm nấm đen ở bệnh nhân từng nhiễm nCoV, thường xảy ra 12-18 ngày sau khỏi Covid-19. Tỷ lệ tử trận lên hơn 90 % nếu tổn thương xâm lấn vào não .Nấm sống ở môi trường tự nhiên như đất, nước, nhất là chất hữu cơ như rau quả đang thối rữa, con người hoàn toàn có thể hít vào hoặc bị xâm nhập qua vết xước trên da. Nấm dễ xâm nhập người suy giảm miễn dịch, đặc biệt quan trọng là người bệnh đái tháo đường trong tiến trình biến chứng, người sử dụng nhiều corticoid, người bệnh ung thư …Hồi giữa tháng 7, hơn 20 ca bệnh hoại tử xương sọ – mặt Open tại 1 số ít bệnh viện tại TP TP HCM như Răng Hàm Mặt Trung ương, Tai Mũi Họng, Chợ Rẫy. Điểm chung ở họ là từng mắc Covid-19, tuy nhiên không rõ bệnh có tương quan Covid-19 hay không. Trong đó, hai người đã tử trận. Một số trường hợp trong số này nhiễm nấm Candida, Aspergilus. Đại diện những bệnh viện đánh giá và nhận định số ca bệnh tăng không bình thường, tăng số lượng người bị hoại tử xương hàm trên, xương sọ, vùng hàm mặt .

Bộ Y tế sau đó đã họp hội đồng chuyên môn để đánh giá các ca bệnh, xác định bệnh hoại tử xương sọ – mặt không phải bệnh lạ, khuyến cáo người dân không hoang mang. Hội đồng chưa kết luận Covid-19 có liên quan bệnh hoại tử xương sọ mặt hay không.

Lê Phương

Source: https://vh2.com.vn
Category : Điện Tử